吸烟可使卵子的受精能力降低，患不孕症的可能性高出２.７倍。如果丈夫也是吸烟者，情况会更加糟糕。因为吸烟可使精子量减少，活动能力降低，统计表明，吸烟夫妇不孕的可能比不吸烟夫妇高５.３倍。
尼古丁能降低女性性激素的分泌量，导致月经失调。吸烟女性绝经年龄提前，更年期综合征提早出现。据对加利福尼亚州１３６７名１８至４４岁妇女的调查发现，吸烟女性中有２５％出现月经不调，不吸烟女性月经不调的只有１８.６％。每天吸烟一包以上的女性，出现月经不调的机会高于不吸烟女性者２倍，最近的研究还，吸烟还是的易患因素之一。
吸烟女性孕期出现流产的可能性比不吸烟女性高１０倍，而且胎儿体重平均减少２３０克。吸烟母亲的胎儿出生前后的死亡率也偏高，母亲每天吸烟量一包以下者，胎儿出生前后的死亡率与性为２０％；每天吸一包以上者则为３５％。此外，吸烟母亲的婴儿先天性心脏病患率也增加一倍。
孕妇吸烟对其子女的智力和身体发育都有不良影响，儿童在学龄前，会出现一些心理和生理功能上的障碍，入学后他们的阅读和运算能力也比不吸烟妇女的孩子要差，身高也低于不吸烟妇女的孩子。