根据统计,大约15%至30%大于60岁的妇女患有尿失禁。一项随机取样的调查显示:30至59岁的妇女有26%于成年后曾有尿失禁的经验,14%认为尿失禁是一个重要的问题。尿失禁的花费十分惊人,据美国1990年的统计,70亿美元用于社区尿失禁患者,30亿美元用于养老中心的尿失禁患者。这些费用花到哪里去了呢?即使是医疗设施十分完备的美国,绝大部份的费用仍用于尿布、衣物清洗、处理尿失禁相关后遗症等相关产品,真正用于尿失禁的诊断及治疗的花费,则不到1%。
虽然沒有大规模的调查,但的情形可能更严重。尿失禁的情形非常普遍,且常伴隨着一些相关的內科疾病。的妇女,尤其是年长一辈,通常是害羞且保守,会觉尷尬而不愿承认尿失禁是一个问题。即使在家人的支持下,鼓足勇气至门诊就医,往往一听到「开刀」,就心生,甚至不再接受进一步评估或治疗。
于1988年,National Institutes of Health Consensus Conference on Urinary Incontinence in Adult做了以下结论:一般而言,最不具侵入性及性的治疗方式应该优先尝试;对许多不同种类的尿失禁而言,行为治疗符合此项准则。另有论文的统计资料指出:如果可以选择,大部份尿失禁患者將选择行为治疗或药物治疗,而不会选择手术。以上资料,说明了非手术治疗对尿失禁患者的重要性。
虽然严重的应力性尿失禁用手术治疗有良好的效果,但是许多患者对于手术,仍存着或的心理。另外有些患者罹患其他慢性疾病,如心血管疾病、中风、糖尿病而不适于手术。这些患者,给予「非手术的治疗方式」,应为恰当的选择。
尿失禁的非手术治疗包括:骨盆底肌肉运动 (Pelvic floor muscle exercise)、生物反馈法、电刺激、各种辅助器具、药物治疗、磁刺激、骶椎神经刺激等等。以下分別做一简介。
又称凯格尔运动(Kegel excercises)。早于1948年,Arnold Kegel医师即已提出此种方法,藉由锻炼恥-尾骨肌肉群(pubococcygeus muscle),以达到增加尿道阻力的目的。数十年来,关于尿失禁的非手术治疗,骨盆底肌肉运动一直占了非常重要的地位,即使是其他相关的生物反馈、行为治疗、各种辅助器械训练,仍然不离凯格尔运动的基本。病人如何开始此项运动是很重要的。可以依照以下的方法,循序渐进。
1.让病人了解恥-尾骨肌肉群的。可以让女性病人以一只手指放入內,并感觉它的收缩。另一只手放在腹部,注意到腹部肌肉应该保持放松。
2.强调正确的收缩比有力的收缩更重要。避免臀大肌及腹肌的收缩,专注于、周围的肌肉力量。