抗病毒治疗就是乙肝特效治疗

  慢性乙肝的抗病毒治疗是专业性和技术性很强的工作,需要有经验的专科医生根据具体病情来确定是否实施,不能根据患者的意愿或要求来决定。这些技术性的问题包括治疗时机的把握、药物的选择、疗程的长短、停药标准及停药后的监测、复发后再治疗等。以治疗时机把握为例,对转氨酶正常的免疫耐受患者,即通常所说的病毒携带者,实施抗病毒治疗犹如“鞭长莫及”,是难以奏效的,故不能操之过急,只能密切观察,耐心等待。否则就是“拔苗助长”。而对已经进入免疫清除期的肝功能异常患者,则应尽早实施抗病毒治疗。特别是对有早期肝硬化或肝硬化倾向的患者更不能贻误战机,尽早“亡羊补牢”。

  还有人认为,肝炎主要就是肝功能异常,转氨酶升高,只要保肝、降酶就行。其实不然,若不以有效抗病毒治疗为前提,肝是保不住的,酶也难以维持正常,更不能延缓病情进展、改善预后。

  许多患者认为,慢性乙型肝炎无特效药、治不好。其实这种想法是片面的、不正确的。当前,抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法已是共识,有效的抗病毒药物有干扰素和核苷类似物等,这些药物对乙肝病毒有明显的作用。以拉米夫定为例,患者在接受治疗后2-4周时间内,乙肝病毒载量可迅速下降,达1000-10000倍,同时伴随肝功能好转。从病毒和改善肝功能的角度来说,这些药物就是特效药,抗病毒治疗就是特效治疗。

  现有很多研究结果提示,持续的高水平的乙肝病毒复制是患者发展成为肝硬化和肝癌的因素,有效的抗病毒治疗能降低水平或缩短病毒血症时间,可减少肝硬化和肝癌的发生率。因此,能有效病情进展,改善预后,延长生命的治疗照样可算上特效治疗。(第二军医大学附属长海医院感染科/万谟彬教授)

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