正常足月新生儿 ,在出生 3天出现黄疸 , 4- 6天达到高峰 , 7- 10天消退 ,胆红素不超过12ｍｇ/ｄｌ,早产儿可以持续 2- 3周 ,这是生黄疸 ;至于因为溶血、阻塞或肝细胞损伤而出现的病黄疸 ,出现时间早 ,黄疸程度重 ,持续时间长达一月以上 ,称为病黄疸。
近年来发现有一种介乎生理与病理之间的新生儿黄疸 ,其持续时间比生黄疸长 ,黄疸程度比生黄疸重 ,发生在完全母乳喂养的新生儿。这种新生儿哭声响亮 ,吃奶好、反应好、大便颜色与母乳喂养儿相同 ,除了黄疸程度稍深外 ,没有任何病态。
母乳性黄疸分为早发性和迟发性 (母乳性黄疸 )两型。一般在生后 4- 5天出现 ,逐渐加重 ,血中未结合胆红素可达 10- 30ｍｇ/ｄｌ ,升高的胆红素水平可持续 2- 3周 ,然后缓慢下降 , 3- 12周逐渐恢复正常水平。
发生母乳性黄疸的原因至今还未完全明确 ,文献报告可能是患儿的母亲初乳中含有 2α- 20β孕二醇 ,了葡萄糖醛酸转移酶的活性 ,使胆红素不能与这种酶相结合 ,使小肠对胆红素回吸收增加 ,因而出现明显示黄疸。
(一 )预防 :(1)孕期绝对服用含有激素的滋补品及食品或饮料等。 (2)慎重服用中药人参类制剂及食品。
(二 )治疗 :(1)停止喂哺母乳 2- 3天 ,用配方奶代替。假如胆红素在停乳后下降 50%,即可确诊 ,若 2- 3天后再次哺乳 ,血清胆红素水平可上升至 1- 3ｍｇ/ｄｌ,但不会再达到上述高水平。