近年来，我国糖尿病的发病率呈上升趋势，在来我院疗养的老年疗养员中，患有糖尿病的占10%左右，因此，在疗养期间通过饮食治疗，使患有糖尿病疗养员的血糖能够得到有效控制或保持稳定，是疗养工作中一项非常重要的内容。作者就如何做好糖尿病疗养员的膳食管理进行探讨。
疗养员来院后由医生下达饮食医嘱，营养师通过疗养院医疗网络系统，获得糖尿病疗养员所在疗区、房间、床号、姓名等信息，并到疗区看望疗养员，详细询问病史、饮食史，根据病情及血糖情况计算每天摄入的总热量，并制订带量，然后交给营养厨师进行称重制作。制作完成后，由营养师检查、配膳员核对。营养师每天观察疗养员食用后的效果和反应，根据入院后的体检结果，及时调整和修订新的膳食标准，疗期结束前给予家用膳食单并对离院后的膳食进行指导。
科学的膳食管理模式是以治疗原则为标准的膳食管理。营养师要严格按照标准制订带量，合理控制总热量，根据疗养员年龄、性别、身高、体重、活动量、血糖等情况进行调整，以维持标准体重为宜。三大营养素比例按照碳水化合物55%～65%、脂肪20%～25%、蛋白质15%的比例来调配，强调碳水化合物的合理利用，选用血糖生成指数低的食物。在控制血糖的基础上控制血脂，高饱和脂肪酸的动物性脂肪的摄入量，不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值应在1.5以上，胆固醇的摄入量<300mg/d。蛋白质应适当的，优质蛋白质在整个膳食蛋白中占1/3。膳食纤维有降血糖、血脂和改善葡萄糖耐量的作用，每日选用新鲜蔬菜500g和适当选用粗粮以及不过热加工的主食，以利于取得尽可能多的膳食纤维和各种维生素[1]。烹调时适当选用阿斯巴甜等甜味剂，以改善糖尿病疗养员的口味。
食谱设计要求。做好食谱设计是膳食质量的关键。只有食谱设计合理，饭菜烹制可口，才能使饮食治疗落到实处[2]。食谱设计要做到设计合理、热量准确、营养均衡、易于消化。食谱设计除考虑总热量、营养需要量外，还应考虑糖尿病疗养员的饮食习惯、忌口食物、伙食标准、疗养活动安排、季节等诸多因素，合理安排饮食。外出参观、游览时，因外出时间较长、体力消耗较大，可适当设计加餐。外出时也可带些糖果、饼干、小零食等，以防出现低血糖现象。食物选择上尽量选择血糖生成指数低、具有降糖效果的食物，如荞麦、燕麦、薏米、魔芋、南瓜、苦瓜、黄瓜等，以增强食疗效果。
由于疗养院采取的是包餐制，糖尿病疗养员可在营养餐厅集中就餐。就餐时可采用主食定量设计、主荤定量发放、蔬菜自选的半自助形式，即：主食品种多样，面食设计每个半两、一两，米饭每碗一两、二两，疗养员可根据自己所需要的热量选用主食量;主荤定量，每人一份;蔬菜品种可自选。此种方法的优点是在定量的基础上，疗养员可根据自己的喜好选用食物，因此满意率比较高，但缺点是热量控制不准确。
设立营养餐厅便于各种治疗饮食集中管理，这样更能体现饮食治疗的重要性。如未设营养餐厅，可设置“糖尿病餐桌”，就餐时糖尿病疗养员与普通疗养员分桌就餐。对于病情稳定，病史较长的糖尿病疗养员，可采用糖尿病定量营养套餐，由营养师根据疗养员的情况进餐的热量。热量相同的可安