乳房内的肿块,即使确实是乳腺纤维腺瘤也以手术摘除为宜,因为,乳腺纤维腺瘤中约有5%的恶变率。今天这个肿瘤是良性的,不等于这个肿瘤永远不会恶性变,让肿瘤长期在体内留存终非上策。所以,从预防良性肿瘤发生恶性变来说,手术摘除也不失为明智之举。
但是,乳腺肿块并不总是良性的。正确的做法是,一旦发现乳房肿块,首先应明确其良恶性。可以先选择乳房超声检查、X线检查等项目,以明确乳房内确有肿瘤,此时,即使认为是乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤,也应该进一步进行手术摘除,标本送做病理检查,以确诊其良恶性。
如果因为多种原因,病人不愿意或暂不适合做肿瘤摘除术,至少也需进行乳房肿块穿刺术,穿刺得到的组织应送做细胞学检查。乳房肿块穿刺细胞学检查排除了恶性肿瘤后,再放心地采取药物保守治疗。
有人可能会顾虑对乳房内肿块进行穿刺细胞学检查,万一肿块是恶性肿瘤会不会因穿刺而引起癌瘤扩散?有这种顾虑并不奇怪,但大量临床实践,乳房肿瘤穿刺细胞学检查并不会引起癌瘤扩散。乳房肿瘤穿刺细胞学检查是一种快捷、安全、微创的检查方法,其诊断正确率可达80%一90%,而且不必住院,费用又少。尤为重要的是为选择药物保守治疗提供了可靠的依据。
发现乳房内肿块后,应先进行必要的检查,包括肿块穿刺或摘除术,只有在排除恶性肿瘤的前提下,才可考虑采取药物治疗。在药物治疗过程中应关注肿瘤消长的情况,若治疗无效或反而增大者,应及时更改治疗措施,宜采取手术方式切除肿瘤。只要确诊是乳腺肿瘤,最稳妥的做法还是及时手术切除。学会区分和自测,早发现早治疗。