由于供应心脏营养的血管——冠状动脉发生粥样硬化病变,引起血管管腔狭窄甚至堵塞,导致心肌缺血、缺氧和影响心脏的功能,从而产生的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病。主要表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死。心电图、心肌酶测定、放射性核素检查和冠状动脉造影能进一步明确诊断。
控制血压、血脂、体重和戒烟能有效防止冠心病的发生和发展。病人应在医生指导下服用硝酸酯类和血小板聚集的药物,必要时可做冠状动脉成形术和冠状动脉搭桥手术,效果颇好。
7.常备缓解心绞痛的药物,以便随时服用。若有持续疼痛或服药不能缓解,应立即到就近的医院急诊。
高危者指低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平明显增高或中度增高并伴有其他冠心病因素(高胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇太低<35毫克/分升,<0.9毫摩尔/升、低密度脂蛋白胆固醇太高>160毫克/分升)、高血压、吸烟、糖尿病、男性>45岁、女性>55岁、有早发性冠心病家族史者。为减低血胆固醇水平,要戒烟,控制血压和体力活动,减轻体重等。
中度者指高水平低密度脂蛋白胆固醇,无其他因素者。相对较高,但近期内不会有发生冠心病的。该类人群数量大,多为青年和中年男女。
(1)早期检出血胆固醇异常并使之减低。有人认为,动脉粥样硬化到了晚期才开始降低胆固醇,冠心病的仍能降至基线水平,这是不正确的。
(2)有指导性地改善饮食习惯和增加体力活动。从美国年龄标化冠心病,推测发病率降低与胆固醇及饱和脂肪酸摄入减少而使血胆固醇减低有关,推测年龄>40岁,总胆固醇下降10%,冠心病降低50%;年龄>50岁,总胆固醇下降10%,下降39%;年龄>60岁,总胆固醇下降10%,下降27%。中年人轻度降低胆固醇并维持终生,是十分有效降低冠心病的预防