急性胃炎是胃黏膜一种自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜,甚至胃壁(黏膜下层,肌层、浆膜层)的急性炎症。本病的主要病因有细菌和毒素的感染,理化因素的刺激,肌体应激反应及疾病的影响等。根据病因的不同可以分为急性外周性胃炎(包括急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性糜烂性胃炎)和急性内周性胃炎(急染性胃炎、急性化脓性胃炎)。临床一般以急性单纯性胃炎为多见。本病多属于中医的“胃痛”、“”、“恶心”等病症范畴。
本病的临床表现常因病因不同而表现不同,常见的症状是上腹部不适、疼痛、恶心、、、便血等。
3.纤维胃镜及病理学检查可以确诊。一般根据病史、临床表现和物及大便化验既可诊断。在必要的情况下进行纤维胃镜检查,有重要的诊断意义。
首先去除外因,即停止一切对胃有刺激的饮食和药物,酌情短期禁食,或进流质饮食。急性腐蚀性胃炎除禁食外,适当禁诜胃、禁催吐,立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等;再去除内因,即积极治疗诱发病,如急染性胃炎应注意疾病的治疗,控制感染,卧床休息等。
急性单纯性胃炎有严重细菌感染者,特别是伴有腹泻者可用抗菌治疗。常用药:黄连素o.3g口服,每日3次;氟哌酸0。1—O.2g口服,每日3次;庆大霉素8万u,肌肉注射,每日2次。急染性胃炎可根据感染的情况,选择的抗菌素以控制感染。急性化脓性胃炎,应予大量的有效的抗菌素治疗。急性腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。
急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症,可予冷盐水洗胃,或冷盐水150ml加去甲肾上腺素1—8mg洗胃,适用于血压平稳,休克纠正者。胃黏膜可使用H2受体阻断剂,如甲氰咪胍200mg,每日4次。通过胃镜下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法,迅速止血。对出血量较大者,适量输血。
腹痛者给予解痉剂。如颠茄8mg,或普鲁苯辛15mg,1日3次。恶心者,用胃复安5—10mg,或吗口丁林10mg,1日3次。
方药:藿香15克,紫苏10克,白芷6克,大腹皮5克,桔梗、茯苓、橘皮、白术、厚朴、半夏曲各Io克,大枣2枚。
方药:山楂15克、神曲Io克、半夏10克、茯苓12克、陈皮12克、连翘10克、炒莱菔子10克。