三年前,我因劳累和情绪激动,老胃病突然复发:十二指肠球部溃疡合并消化道出血。经输血、制酸和抗感染等保守治疗好转出院,躲过了开刀手术那一关。
为了节省费用,我选择相对便宜的药物进行组合,抗生素选诺氟沙星、复方黄连素,制酸剂选用雷尼替丁,铋剂选用次硝酸铋片,中成药选用逍遥丸。服用1周后,烧心、嗳气、反酸、饥饿疼痛等症状缓解。4周后,上述症状全部消失。8周后胃镜复查,溃疡消失,胃炎充血、水肿及糜烂好转,幽门螺旋杆菌检测呈阴性……
溃疡已获根治,我却没敢放松,因为消化性溃疡复发率几乎为80%。为了防止复发,我为自己制定了以下饮食起居和休息维持治疗的方案:
注意忌口:芹菜、韭菜富含纤维素,不易消化吸收;饮料、酒类、土豆、红薯、冰冻食品、油煎炸食品均可加重对胃肠道刺激,产生有害气体,伤胃,均应慎食和禁食。
不滥服药:水杨酸类药物极易诱发消化性溃疡,绝对禁服。部分抗生素也要慎用。如阿司匹林、感冒通、保太松、曲安缩松、螺旋霉素等。
间断用药:治愈后,每隔3~5日服一次雷尼替丁。有肠道感染或受凉腹泻时,可短时间服用诺氟沙星、黄连素或思密达,症状消除即停药。
我的体会是:正确选用消化性溃疡药物,多种抗生素联用,重点杀灭幽门螺旋杆菌。同时,制酸药和胃肠黏膜药要合理选用。有失眠、身体虚弱者需加用中药调理。在复查溃疡已获得根治后,仍要间断给药,有备无患,严格忌讳。
身体壮硕、胃疼剧烈者,可用常规三联,抗生素+铋剂+制酸剂+逍遥丸;身体羸弱、失眠心烦者,方用常规三联+补中益气丸;积滞不消、胃不喜纳者,用常规三联+健脾糖浆。以下两方也可试用:
一般根据病情、体质、睡眠情况、经济状况选用其中一种方剂,连服6~8周复查以下指标:临床症状是否消除,并发症是否治愈,幽门螺旋杆菌是否消除,溃疡面是否愈合,胃炎是否减轻。
达到以上指标则证明已根治,但仍需间断给药,选用单药雷尼替丁或奥美拉唑巩固疗效,以防复发。治疗前后均需检查血常规和肝肾功能,并根据情况调整用药。服用阿莫西林前需做青霉素皮试。以上属作者本胃病的体会,仅供参考。