在我国,有不少人嗜好饮酒。近7年间,因大量长期饮烈性白酒造成酒精中毒的患者上升28.5倍,死亡人数上升30.6倍。大家都知道,适量饮酒对大多数人的健康并没害,少量饮用某些酒,如葡萄酒,对身体还有一定的好处。但是,长期过量饮酒,特别是饮用高度数的酒,就会使肝细胞发生脂肪变性、炎症坏死和纤维化,最终导致肝硬化甚至肝癌。
受访人:徐有青,天坛医院消化内科主任,医学博士,主任医师,副教授,硕士生导师。主要从事消化系统疾病的临床诊治,并擅长于胃、肠镜及超声内镜的诊断及治疗,对脂肪肝和酒精性肝病做了深入的研究。
采访人:我的一个朋友今年50岁,有饮酒史20多年,两年前诊断为酒精性肝硬化。春节期间,因为应酬较多持续大量饮酒,出现腹水、口齿不清、步态不稳、躁狂等症状。经过住院给予镇静、保肝、利尿等一系列对症治疗,他的病情有所缓解,但医生说他肝脏损害的程度明显加重。今后他应该注意些什么呢?
徐有青:这个患者应该首先把酒戒掉,只有戒酒才能防止疾病的进一步发展;患者不要过度恐惧,要注意适当休息;在医生的指导下进行保肝、对症和营养支持治疗。在饮食方面高蛋白、高糖、低脂肪、低盐饮食,如适当补充植物蛋白,豆制品、瘦肉类(鸡肉、牛羊肉)、牛奶类,米、面等谷物类,并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物,如新鲜的水果、蔬菜。可以服多烯磷脂酰胆碱类药物,通过抗氧化作用减轻酒精对肝脏的损伤;也可以服用甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原性谷光甘肽等药物改善肝脏功能。
另外,这位患者应该注意一至两个月定期到医院复查,如果出现腹胀、尿量减少、双下肢水肿等症状应及时到医院就诊。
徐有青:酒精性肝病是由于长期过度饮酒,造成的肝细胞中脂肪淤积、变性、坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化,甚至可能引起肝癌的发生。主要包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化。
随着生活水平的提高,酒类消耗量日益增多,我国酒精性肝病在所有肝病中的比例有逐年增加的趋势,1991年为4.2%,1995年为17.5%,到1996年则为21.3%。
要说明的是,不是所有的饮酒者都会导致酒精性肝病。酒精性肝病的发生与饮酒的剂量、病人的营养状态、遗传和代谢特征有关。酒精性肝病的发展与酗酒的剂量及时间长短存在线性关系。虽然不是所有酗酒者都发生明显的肝损害,但长期饮酒极易发生肝脏的损害,女性酗酒的危害性更大。中华肝病学会对酒精性肝病的诊断标准中,对酒精性肝病的定义为:一般饮酒超过5年,折合乙醇量男性:每天大于40克;女性每天大于20克;或2周内有大量饮酒史(每天大于80克)导致的肝功能异常,及出现相关临床症状者。乙醇量换算公式为:克=饮酒量(毫升)×酒精含量(度数)×0.8(乙醇比重)。
徐有青:酒精性肝病是一个慢性损伤的过程,近期可没有明显的临床症状。酒精性肝病的发生和发展过程中有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等不同阶段的肝脏损害。