医生手记：患者张某，男，43岁。近一个月以来经常感到头痛、头晕、食欲不振、心慌气短、平卧喘憋、甚至出现乏力、轻度水肿等症状。后在家属的陪伴下到医院就医，经医生询问病史后才得知，该患者患有慢性肾小球肾炎已经有十余年。后经化验检查发现，该患血肌酐、血尿素氮明显高于正常；血常规显示为中度贫血；尿液检查发现较多的颗粒管型和透明管型；24小时尿量600——800ml左右(正24小时尿量应是800ml以上)；胸片见双肺纹理增粗；心影增大；B超提示双肾体积明显小于正常，静脉肾盂造影见双肾不显影。后经专家们会诊，确诊该患者患有慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭(尿毒症)。后来，张某经过保守治疗症状没有得到改善，不得已最后决定做血液透析治疗，择期肾移植手术。
那么，什么是尿毒症？慢性肾小球肾炎又是怎样发展成慢性肾功能衰竭的呢？慢性肾功能衰竭为什么回如此凶险，最后需要做肾移植手术呢？下面，我们来听听专家是怎么说的。
尿毒症又称为慢性肾功能衰竭，确切地说它并不是一种疾病，而是一组综合征，是由各种疾病引起的慢性肾损害使肾功能逐渐、从而导致体内有毒的代谢产物不能排除体外，水、电解质紊乱、酸碱平衡失调引起的一系列中毒症状，故俗称尿毒症。其病情进展缓慢、不可逆转，所以预后极差。肾脏相当一个滤过器，把人体内代谢所产生的废物、多余的水分排出体外，同时调节电解质和酸碱平衡，为体内的新陈代谢和正常的生理活动提供一个所必需的。使参与人体正常代谢、赖以维持生命运动的各种离子、糖类及蛋白质保持在一个稳定的、合理的状态，从而体内各种生理活动的顺利进行。当肾脏由于疾病等原因引起肾功能严重减退到一定程度，不能满足上述需要时，机体内就出现了一系列中毒及紊乱现象，表现为各系统病理改变。临床上称为慢性尿毒症。
引起慢性尿毒症的原因有很多种，如慢性肾小球肾炎；慢性肾盂肾炎；泌尿系统结石、梗阻、结核；先天性疾病，如多囊肾、马蹄肾、输尿管囊肿、海棉肾等；以及外伤或放射性损伤。
其次很多性疾病也可以导致肾损害引起肾功能衰竭，如①糖尿病、高血压均可以使肾小动脉硬化，肾小球萎缩，肾皮质变薄，肾功能减退以致肾功能衰竭。②免疫性疾病及过敏性疾病，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮肾损害等均可损伤肾脏功能导致慢性尿毒症。③中毒性肾损害，如肾毒性药物、生物毒素、化学毒物都能使肾脏功能减退甚至肾衰，例如氨基甙类药物、蛇毒、重金属如汞、砷都可引起慢性肾功能衰竭。④其他如放射损伤、神经损伤引起的神经膀胱、临近器官的肿瘤、后腹膜疾病输尿管引起的梗阻，还有少数急性肾衰恢复不佳的病人有时可反复发作导致慢性肾功能衰竭。
水电解质代谢紊乱 慢性肾功能衰竭时肾脏调节水及电解质的功能减退或紊乱引起一系列症状，如水肿、高血压、肺水肿、脑水肿、尤其是高血钾可直接导致病人死亡。
消化道症状：由于消化道水肿、贫血、氨产生的过多，都可以引起恶心、、间断腹泻，严重者可引起消化道出血。