包括西医诊断中脂肪肝的分类、分期、分型、分度和中医诊断中的辨证分型。诊断不明确就抓不住主要矛盾,就不能做到“急治标,缓治本,标本兼治”,也发挥不出“整合疗法”的优势,影响治疗效果,因此要西医诊断与中医辨证相结合。
治疗脂肪肝前后要从影像学变化(B超或CT)、血生化指标(肝功、血脂)、症状体征三项指标来考虑。一般只要有一项指标有明显改善,其他两项也会改善,有时临床表现不同步。
2.1、豆制品:豆制品是脂肪肝饮食治疗的首选食物,包括豆浆豆腐、豆芽等。现代营养学研究证明,豆制品不仅含有丰富的营养,还有降低血脂的作用。
2.2、山楂:山楂入胃后,能增强酶的作用,促进肉食消化,有助于胆固醇,它含有熊果酸,能降低动物脂肪在血管壁的沉积。
血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平正常或轻、中度升高(小于5倍正常值上限),通常以丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高为主。
B型超声检查是诊断脂肪性肝病重要而实用的手段,其诊断脂肪性肝病的准确率高达70%～80%左右。CT平扫肝脏密度普遍降低,肝/脾CT平扫密度比值≤1可明确脂肪性肝病的诊断,根据肝/脾CT密度比值可判断脂肪性肝病的程度。
肝穿刺活组织检查仍然是确诊非酒精性脂肪性肝病的主要方法,对鉴别局灶性脂肪性肝病与肝肿瘤、某些少见疾病如血色病、胆固醇酯贮积病和糖原贮积病等有重要意义,也是判断预后的最和的方法。
1、化学性致病因素:包括化学毒物(黄磷,砷,铅,苯,四氯化碳,氯仿等),药物(甲氨蝶呤,四环素,胺碘酮,糖皮质激素等),酒精等,嗜酒一直是欧美脂肪肝和肝硬化最常见的原因。
2、高热量饮食及肥胖:高热量饮食及肥胖是近年来引起脂肪肝最常见的因素之一,蛋白质及热量缺乏是脂肪肝的另一重要原因。
3.、生物因素:包括病毒和细菌等病原微生物及寄生虫,这些致病因素主要引起肝细胞变性坏死及炎性细胞浸润,导致肝细胞脂肪变性。
4、遗传因素:通过遗传物质基因的突变或染色体的畸变可直接致病,引起先天性代谢性肝病,其中肝豆状核变性,半乳糖血症,糖原累积病,果糖耐受不良等遗传性疾病可引起大泡性脂肪肝,而尿素循环酶先天性缺陷,线粒体脂肪酸氧化遗传缺陷等则可引起小泡性脂肪肝。
1、脂肪肝早期出现的消化道症状,主要表现为食欲不振,乏力,恶心,这是肝病患者经常会出现的症状,当患者出现上述症状并且排除了感冒,胃肠道疾病外,均应怀疑是否患了脂肪肝。
2、脂肪肝早期的上腹部症状主要表现为上腹部的特殊不适感,主要变现为肝脏肿大,肝区疼痛或者压痛,白细胞增多,发热,头晕,脉搏缓慢,流涎等症状均是脂肪肝的早期症状的表现。
3、蜘蛛痣是脂肪肝早期的症状之一,其发生于肝脏对体内雌性激素的灭火能力降低有关,急慢性肝炎,脂肪肝或者肝硬化均有发生蜘蛛痣的可能。
4、维生素缺乏症是脂肪肝的早期症状之一,主要表现为周围神经炎,口角炎,舌炎,角化过度等症状。