维生素K缺乏症的原因

  维生素K是一类有萘醌基团的衍生物,维生素K有四种:K1、K2、K3、K4。维生素K1、维生素K2为脂溶性,需胆盐参与吸收;维生素K3、K4是人工合成的水溶性维生素,吸收无需胆盐。而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ这些重要蛋白质的合成和激活需要维生素K,成为维生素K依赖因子。当维生素K缺乏时,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子,不能羧化,不具有凝血活性,这就是维生素K缺乏、产生出血的原因。

  颅内出血是维生素K缺乏症的最严重的临床表现,其特点为:①发病前多为完全健康的母乳喂养儿;②年龄绝大多数为≤2月;③男婴多于女婴;④临床表现为面色苍白,拒奶,尖叫,,嗜睡或昏迷,前囟饱满或隆起,颅缝开裂,肢体抽搐或痉挛,双眼上吊或凝视,母乳儿突然出现无诱因的以上这些症状,应首先考虑本病。

  ① 母体内维生素K难以通过胎盘,脐带血维生素K含量仅为母血的三十分之一左右,导致新生儿脐血中基础维生素K浓度低。

  ②新生儿肠道菌群尚未建立,合成维生素K少,肠道对维生素吸收率低,约为26%左右,而为40%~60%。再加上抗生素、胃肠道感染引起的腹泻使其发病率更高。

  单纯母乳喂养儿VKDB发病率1/200~1/400,未给维生素K预防的纯母乳喂养儿发病率比用维生素K预防或牛奶喂养者高15~20倍。母乳中含多种抗体,这些抗体对减少呼吸道和肠道感染是有利的,但它能新生儿肠道内正常细菌产生维生素K。

  ④ 母亲妊娠期服药(如抗癫痫,抗结核,抗凝血药物)、先兆子痫、应用抗生素、婴儿腹泻、黄疸、肺炎、早产等疾病都是其发病的高危因素。

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