新生儿在出生后第2～3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄,有轻有重。一般在脸部和前胸较明显,但手心和脚心不黄。第4～6天最明显,足月儿在出生后10～14天消退,早产儿可持续到第3周。在此期间,小儿一般情况良好,无其他不适表现。新生儿出现生黄疸是一种正常现象,但家长也要注意密切观察。一般来说,生黄疸黄疸比较轻,血中胆红素浓度较低,不会影响小儿智力。
小儿黄疸可能发生在生后24小时以内,或持久不退,或消退后又出现黄疸,或黄疸进行性加重。病新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现,比如核黄疸。发生时,小儿黄疸明显加重,开始表现为嗜睡,吸奶无力或呛奶,肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭,存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。
因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸,这是一种特殊类型的病黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生黄疸,原因还不十分明了。其黄疸特点是:在生黄疸高峰后黄疸继续加重,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素,它可以新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,于是血液中的胆红素浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
出现母乳性黄疸后,一般不会影响小儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶,黄疸大约在2-4天内减弱,6-10天内全部消失。对于母乳性黄疸,一般不会引起神经系统的。对于母乳性黄疸也不必惊慌,停母乳时可用牛奶暂时替代,待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。
目黄身黄,色泽鲜明,或见发热,口渴,心中懊忧,身倦无力,脘腹胀满,食少纳呆,厌恶油腻,恶心,小溲深黄或短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数。
身目深黄,色泽鲜明,发病急骤,黄疸迅速加深,壮热,心烦不宁,或神昏谵语,鼻衄便血,肌肤斑疹,口渴喜冷饮,腹胀胁痛,舌质红绛苔黄燥,脉弦数或弦细数。
身目俱黄,出现较快,寒热往来,右胁绞痛牵引至肩背,恶心,口苦咽干,厌恶油腻,小便深黄,大便灰白,舌红苔黄腻,脉弦数。
身目俱黄,色泽晦暗如烟熏,畏寒肢冷,神力,脘闷或腹胀,纳呆,便溏,口淡不渴,小便不利。舌淡胖大苔白腻,脉濡缓。
身目色黄而晦暗,胁下症积胀痛,拒按,或有腹水,腹壁青筋,颈位出现红丝血缕,大便黑,舌质隐青或舌淡有瘀斑,脉弦涩。
光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。光照治疗通常可以缓解新生儿黄疸,因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。
激素疗法可增加肝酶活力,促进葡萄糖醛酸与胆红素结合,并抗原抗体反应,可静脉滴注氢化可的松或地塞米松,也可以口服。
血浆蛋白可与间接胆红素结合(1g白蛋白可结合15mg胆红素),因而可减少间接胆红素与脑细胞结合,这样可以降低核黄疸的发病率。作为酶剂可激活葡萄糖醛酸转移酶,加速间接胆红素葡萄糖醛酸化,剂量5毫克/千克体重/天,口服。