百日咳是小儿时期常见的一种呼吸道传染病。其特征是阵发性、痉挛性咳嗽,并伴有深长的鸟鸣一样的吸气声(回声),患儿年龄越小越易诱发肺炎等严重并发症。此病是由百日咳(嗜血)杆菌引起的,传染源通过咳嗽时由口腔喷出的飞沫(唾沫星子),5岁以下小儿发病率最高。
此病潜伏期一般是7—14天,早期可有微烧、打喷嚏,咳嗽,如同上呼吸道感染症状一样,但咳嗽会渐渐加重,夜里重,并很快演变成阵发性、痉挛性咳嗽。有人形容咳嗽如鸟鸣,咳重时可咯出呼吸道堆积极的大量粘液及吐出胃里容物,咳嗽这才稍微歇息,但过一阵又发作,患儿眼睑可出现,两唇灰暗,经常还可造成营养不良。一般痉挛性咳嗽第3周达高峰,以后咳嗽逐渐减轻。病程长短不一,短的只有1—2周,长的可达3—4个月。
症状: 吸入的空气中带有病菌,由患者喷嚏、咳嗽或讲话而形成。 有那些症状? 开始如同流感,流涕、喷嚏、低热、轻咳,其后的二周咳嗽逐渐加剧,有剧烈的阵咳,激烈的咳嗽持续不断而导致呼吸困难。出现这种情况时患者的呼吸呈典型的鸡鸣声。6个月以下的婴儿和一般不出现典型的鸡鸣。成年和青年以及未完全免疫的儿童,症状比较温和。
本病可分为三期:卡他期,仅表现为低热、咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道感染症状。7～10天后转入痉咳期,表现为阵发性疼挛性咳嗽,发作日益加剧,每次阵咳可达数分钟之久。咳后伴一次鸡鸣样长吸气。若治疗不善,此期可长达2～6周。恢复期阵咳渐减甚至停止,此期2周或更长。若有呼吸道感染可再致疼咳,病程可2～3月,故有“百日咳”之称。
按呼吸道传染病隔离保持室内安静、空气新鲜、温度适当,注意避免诱发患儿痉咳的因素,营养丰富,易于消化的食物,注意补充各种维生素和钙剂。镇静剂能减少患儿因恐惧、忧虑、烦躁而诱发的痉咳,同时睡眠,可服用异丙嗪(非那根)每次1m/kg、等。咳嗽剧烈可用镇咳药,若痰液粘稠可用雾化吸人。如惊厥时用安定、复方氯丙嗪或等药物止惊。
合并支气管炎或肺炎时给予抗生素治疗,单纯肺不张可采取体位引流、吸痰、肺部理疗等,必要时用支气管镜排除局部堵塞的分泌物。
防止百日咳的发生,除了应该避免和百日咳的患儿接触以外,平时应注意为患儿创造良好的居住,室内应有充足的阳光,同时要保持空气流通,尽量减少烟尘等有害物质的刺激。饮食方面应强调富有营养,少量多餐,同时应增强患儿的体质,对于明确为百日咳的患儿,可以选用红霉素、罗红霉素或氨苄青霉素等抗感染治疗,疗程一般用7-14天。
预防接种是预防百日咳的最好方法。在小儿出生后2-3月开始,每隔4周注射一针百白破三联疫苗,连续3次。一年后首次进行强化注射,4-6岁再进行第二次强化注射。由于百日咳疫苗偶然可引起肌肉抽搐、脑病或过敏反应,因此对有惊厥病史或进行性神经系统疾病患儿应慎重使用疫苗。近年正在研究DNA重组疫苗,不良反应很少,临床不久就可推广。对未能接受自动免疫的体弱幼儿可以给予百日咳免疫球蛋白1毫升,隔日肌肉注射,连续3次。