1.1、骨产道异常见于狭窄骨盆。骨盆径线过短或形态异常,致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度,阻碍胎先露部下降,影响产程顺利进展,称为狭窄骨盆。狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线过短,也可以为一个平面狭窄或多个平面同时狭窄。当一个径线狭窄时,要观察同一个平面其他径线的大小,再结合整个骨盆的大小与形态进行综合分析,作出正确判断。
1.2、漏斗骨盆：(骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜,状似漏斗,故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄,使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短,耻骨弓角度<90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm,常见于男型骨盆。
1.3、横径狭窄骨盆:与类人猿型骨盆类似。骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的横径均缩短,前后径稍长,坐骨切迹宽。测量骶耻外径值正常,但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。
1.1、扁平骨盆。准妈妈骨盆入口前后径线正常一般为11cm。而扁平骨盆型的准妈妈骨盆入口前后径缩短,比正常骨盆准妈妈少2cm左右,横径正常。此类骨盆的特点是,骶岬(盆腔中间的那块骨头)向前倾斜,突入到骨盆入口处,使入口平面的前后径缩短,骶骨下段向后移。
1.2、均小骨盆。此种情况的准妈妈骨盆形状正常,但各径线正常值相比,缩短2cm以上,由此导致盆骨的各个平面产生一定程度的缩小。这种情况比较多见于身材矮小的准妈妈。
如果是骨盆入口平面狭窄,可影响到胎先露(最先进入骨盆入口的胎儿部分)部的衔接,容易出现胎位异常,造成继发性子宫收缩乏力,导致产程延长或停滞。
头盆不称(胎儿头部大小和准妈妈盆骨大小不相应的情况)容易导致胎膜早破、脐带脱垂,导致胎儿窘迫,甚至胎儿死亡。
1、一般处理：在分娩过程中,应安慰产妇,使其舒畅,信心倍增,营养及水分的摄入,必要时补液。还需注意产妇休息,要监测宫缩强弱,勤听胎心及检查胎先露部下降程度。
2.1、明显头盆不称(绝对性骨盆狭窄):骶耻外径<16cm,骨盆入口前后径<8.5cm者,足月活胎不能入盆,不能经分娩。应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。
2.2、轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄):骶耻外径16～18cm,骨盆入口前后径8.5～9.5cm,足月活胎体重<3000g,胎心率正常,应在严密监护下试产。试产过程中若出现宫缩乏力,胎膜未破者可在宫口扩张3cm时行人工破膜。若破膜后宫缩较强,产程进展顺利,多数能经分娩。若试产2～4小时,胎头仍迟迟不能入盆,或伴有胎儿窘迫征象,应及时行剖宫产术结束分娩。
一般检查 注意一般发育情况。身材矮小、胎位异常、初产妇临产前胎头未入盆及(或)有悬垂腹者,都表明骨盆可能狭窄。跛行者,骨盆可能倾斜。
骨盆测量 骶耻外径<17cm,应怀疑为扁平骨盆;各径小于正常值1.5cm以上者为均小骨盆;坐骨结节间径在7cm以下者,多同时存在中段狭窄,应进一步骨盆内测量。