首先吸氧,改善母血氧饱合度含量,提高胎儿血氧浓度。可用面罩吸氧,吸氧后可经反射作用,引起子宫-胎盘血管扩长,改善胎儿缺氧。
改变体位,左侧卧位,缓解右旋子宫,减少对下腔静脉的,改善胎盘血流灌注,及血液循环,怀疑脐带受压时,应抬高臀部或卧位,使脐带受压减轻,如缺氧是体位所致,纠正10分钟后,胎儿情况有改善。 子宫收缩,出现宫内窘迫,短期内不能自娩,立即宫缩,可改善因宫缩引起的子宫、胎盘缺血,同时也改善胎儿的缺氧,常用方法类似保胎,25%MgSO4 16ml+5%GS 20ml静推,或25%MgSO4 10ml+2%普鲁卡因2ml,深部肌肉注射,可臀部两侧各注射一次,尽早剖宫产结束分娩。
母体因素:母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有:
脐带、胎盘因素:脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。
胎心监护有产前无应力试验(nst):观察胎动时胎心率无加速反应,或无胎动,即为无反应型。有时甚至发生胎心率自发减速。宫缩应力试验(cst)可为阳性结果。
综合生物物理图像评分检查:即通过B型超声测胎儿呼吸、胎动、胎儿张力、羊水量、通过胎儿监护做nst试验,可表现为评分低。
临床研究,胎儿缺氧是导致胎死母腹、新生儿染疾或夭折及儿童智力低下的主要原因。尽管现代有许多仪器设备能监测出胎儿的缺氧情况,但孕妇难以受到医疗监护,因而有些胎儿缺氧不能及时发现并得到纠正。不过,胎儿在缺氧早期也会发出求救的信号,他们的表现就是“发脾气”,应引起孕妇的注意。
危及胎儿生命:当胎儿出现轻度缺血或缺血早期,主要表现为心、脑、以及肾上腺等重要脏器的血管扩张,肝、肾、肠及四肢等外周血管收缩,用以重要生命器官的正常功能;当缺血进一步加剧,出现心力衰竭,加上局部血管活性物质的分泌,所有器官的血流量均下降,此时胎儿为不可逆的损伤阶段,危及围生儿的生命。
影响发育:胎儿窘迫时,体内重要脏器的改变 胎儿窘迫时,首先表现为循环系统的血流分布发生改变,使组织、器官的血液供应下降,在缺血和酸中毒的情况下,组织、器官的代谢异常,影响胎儿的生长发育。
脑瘫:胎儿宫内窘迫有可能导致缺血缺氧性脑病,症状严重者就可以导致脑瘫。指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运能障碍为主的综合征。