我国高血压患病人数约2.7亿,在每年300万例心血管死亡中,至少有一半与高血压有关。有研究显示,在诊室血压已控制的患者中,超过60%清晨血压未控制;诊室血压未控制的患者中有94.9%清晨血压未控制。
“清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段,心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。清晨血压控制不达标,很大概率上,全天的血压控制都较难达标。”
清晨血压是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果,或动态血压记录起床后2小时或清晨起床6点~10点间的血压。血压平均值≥140/90mmHg,则可诊断为清晨高血压。
黄辉教授指出,“人体内血压在24小时内是不断变化的,即使血压正常的健康人,血压也会呈现较为明显的昼夜规律,表现为睡眠最初数小时内血压明显下降,清晨时段血压呈明显上升趋势,如果清晨时段血压明显上升,幅度过大,则属于病理状态。对于大多数高血压患者而言,清晨醒后开始日常活动的最初几小时内血压会达到一天中的最高峰值,对人体有害,但很多患者往往忽略了这一点。”
“造成患者清晨血压管理不当的原因,除了与其自身的病理生理学等因素有关外,还有药物使用的问题”.“如果患者服用的是短效的降压药和所谓的‘长效药物,药效并不能持续24小时,在第二天清晨服药前药物浓度低下,药效薄弱,不能很好控制血压,导致血压波动。
”对于高血压患者来说,只有坚持服用长效药物,平稳控制好每一个24小时的血压,才能真正管理好血压,更好地预防心梗和脑卒中的发生。“专家强调,”我们提倡一天一片,长效降压,这样不仅可以避免漏服,还可以保持一天的血压平稳。每天早上一药,持续24小时降压。从治疗角度来讲,选择真正分子长效的降压物是控制清晨血压的重点。“
”对于部分血压波动较大的高血压患者,一般会选择中短效的降压药,并且在严密的血压监控下,来综合调控血压。“专家也进一步建议:”要达到更好更为科学的血压控制,病人在每日服药前自行测试血压,动态自我检测血压是否过高或者过低,若过高过低都需要寻求专业心血管医师的帮助,及时调整用药方案。“
经常上夜班的患者,会觉得我早上并没有起床,清晨血压跟我没关系。对此专家指出,对于不同的作息的人群,他们的”清晨“有自己的周期规律以及特点时间,相对应服药的时间点需对应调整。”总体来说,不同作息规律的高血压人群,其用药时间,用药方案都需要因人而异,患者切不可自行调整用药,需遵循专业医生的建议。“专家强调。
”目前高血压患者的自我管理存在很多问题!很多高血压患者治疗依从性不佳,不能长期坚持降压治疗,这直接造成患者清晨血压管理不当。据调查,有50%的高血压患者在一年内自行停用降压药,还有40.4%的患者在日常生活中漏服降压药。
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