子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低,持续时间短,间歇期长而不规则,宫缩每10min少于2次。
主要表现为子宫收缩的极性倒置,宫缩的兴奋点不是起自两侧子宫角,而是来自子宫的一处或多处,节律不协调。
应详细检查有无分娩梗阻,有梗阻者应作相应的处理,无梗阻者应多加安慰鼓励,注意其营养及休息,必要时给镇静剂,并注意水及电解质平衡。产程超过24小时或破膜已12小时者,应给抗生素预防感染。
经上述处理,产妇在获得数小时的休息后,宫缩一般可好转,顺利结束分娩。如无效,可试以下方法刺激并加强宫缩。协调性子宫收缩乏力和不协调性子宫收缩乏力的共同特征是产程进展缓慢或停滞,如导致第一、第二及第三产程延长、停滞,甚至发生滞产。
产程延长直接影响产妇的休息及,加上体力消耗和过度换气,可致产妇疲惫、乏力,严重者引起产妇脱水、酸中毒或低钾血症的发生。第二产程延长可因产道受压过久而致产后排尿困难、尿潴留,亦可导致产后出血,产褥感染。
胎儿在宫内缺氧容易发生胎儿窘迫,胎头和脐带受压机会增加,新生儿窒息、颅内出血和吸入性肺炎等发病率增加。一旦发生子宫收缩过强,给产妇吸氧,密切观察胎儿宫内安危,同时使用宫缩剂,若宫缩不缓解,已出现胎儿窘迫征象,争取时间尽早行剖宫产。
强直性子宫收缩子宫失去节律性,呈持续性、强直性收缩。产妇因持续性腹痛常有烦躁不安、腹部按压,若出现产道梗阻则可出现先兆子宫破裂征象。不易反射性引起宫缩,常见于头盆不称、臀位及横位等。
子宫痉挛性狭窄环子宫局部平滑肌收缩形成环性狭窄,持续不放松,常见于子宫上下段交界处及胎体狭窄部。妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多,乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的性降低,均可影响宫缩。
临产后,产妇过度疲劳,少,或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等,均可造成宫缩乏力。