常发生于妊娠中期及以后,而妊娠早孕时,胚胎的发育是正常的。其特点是新生儿的外表有营养不良的表现,体重明显低于正常的同孕龄新生儿,而头围、身高等均正常。这类患儿,加强后天喂养,发育可以达到基本正常。
发育不全型宫内发育迟缓的致病因素,在妊娠早期就作用于胚胎,对胚胎造成损伤,从而影响胎儿的生长发育,如遗传因素及TORCH感染等均可引起胎儿畸形等缺陷。
2.1、胎儿体重差异40%来自双亲的遗传因素,且以孕妇的遗传因素影响较大,与孕妇孕前体重、妊娠时年龄以及胎产次相关。如孕前体重低于54kg,妊娠时体重过小或过大,发生胎儿宫内发育迟缓机会均会增高。
2.2、孕妇营养不良,特别是蛋白质和能量供应不足,长期低氧血症或氧转运能力低下,妊娠合并肾脏疾病,严重贫血、严重心脏病、妊娠高血压综合征。
3.1、最为直接方便的一种方式就是称重法。孕晚期孕妇体重增长每周约0.5kg,若在孕妇衣服没有明显改变条件下,体重增长缓慢或停滞,应怀疑有宫内发育迟缓的可能。
3.2、宫高测量法,用软皮尺测量从耻骨联合上缘中点至子宫底的高度,并将测得高度绘于宫高图(又称妊娠图)上,每周测1次。若连续2～3次均位于低体重曲线或曲线下,可拟诊为胎儿宫内生长迟缓。
3.3、计算胎儿发育指数法,即宫高值(cm)-3×[月份(4周算作1个月)+1],差数值小于-3,表示可能存在宫内发育迟缓;-3与+3之间为正常体重儿;大于+3胎儿可能过大。孕妇检测拟诊为宫内发育迟缓后,应到医院作进一步确诊。
确诊为宫内发育迟缓后,首先应寻找致病原因,通过B超等方法排除胎儿畸形。然后,孕妇应针对病因进行治疗,并禁烟、戒酒。注意卧床休息,采取左侧卧位,并可配合舒喘灵等药物的应用,使宫体松弛,血管扩张,以利于改善胎盘血液供应;
补充营养,除食疗外,还可输注葡萄糖溶液及氨基酸等,以促进胎儿生长发育每天给予间断吸氧,预防或缓解胎儿宫内缺氧。
加强胎儿监护十分重要,因为患儿在宫内随时有发生宫内缺氧、甚至死亡的可能,而定期进行胎心电子监护、B超检查及胎儿胎盘功能检测等,有助于及时发现胎儿宫内缺氧,适时分娩。
1、饮食治疗:孕期均衡的饮食对胎儿生长发育极为重要包括水、电解质、氨基酸、碳水化合物必需和非必需氨基酸、水溶性和脂溶性维生素微量元素钙、磷、铁、碘、锌等都应补给。每天所需可用通给的6个一代表即每天一杯牛奶、一个鸡蛋、一市斤粮食(包括米、面等制品)100g净肉一市斤蔬菜与水果一些豆制品。上述食物要不断变换品种和花样。食物要清淡、新鲜按个人所需适当增加其他营养食品。
2、休息与吸氧:孕妇休息应多采取左侧卧位改善子宫胎盘血液循环。近年来有资料报告吸氧、高压氧治疗获得一定的治疗效果。
3、补充营养物质:每日静脉滴注葡萄糖、VC、复方氨基酸、复方丹参、脂肪乳等7-10天为一疗程。