高血压是脑溢血最主要的病因。脑溢血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上,脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤,主要分布在大脑基底节的豆纹动脉、桥脑、大脑白质和小脑。当血压骤然升高时,微动脉瘤可能破裂而出血。或由于长期高血压对脑实质内穿通动脉管壁中的内膜发生玻璃样变性或纤维样坏死,在血压或血流急剧变化时容易破裂出血。
又称“嗜刚果红血管病变”,异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜,年龄愈大愈好发。由于脑皮质和软脑膜易发生脑血管淀粉样变,故该病变所致的脑溢血总发生于脑叶,大脑半球深部组织、脑干和小脑很少受累。CT片上表现为不规则斑点状高密度阴影为其特点。
影响人体神经内分泌的正常代谢,便血液粘稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高,毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高,造成血管破裂。
患侧肢体,尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉,或有针刺感,或表现为刺激反应迟钝。常与天气变化有关,天气急剧转变、潮湿闷热,或下雨前后,天气寒冷等情况下,感觉尤其明显。
一侧眼袋以下的面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿。鼓颊和吹哨时,口角歪向健侧,流口水,说话时更为明显。
脑溢血患者会出现中枢性瘫痪后遗症,又可以称之为神经元性瘫痪或硬瘫。其主要是因大脑皮层的运动区椎体束受到损伤而产生的。
由于上运动神经元受损,失去了对下运动神经元的调控作用,使脊髓的反射功能“”,产生随意运动减弱或消失,临床上主要表现为肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射,呈痉挛性瘫痪。
1、积极控制高血压必须长期、有效、积极地控制血压在正常范围内。因为,高血压是发生脑溢血的重要原因,约70%-80%的脑溢血是高血压引起的。
2、保持良好的情绪当紧张、情绪不稳定或激动时,血压会突然升高,从而诱发脑溢血。当中老年人在生活中遇到的不良刺激时,要避免焦虑、烦躁、忧虑、悲伤等情绪波动,始终保持一个开阔、情绪乐观、幽默平和的心理状态,这样有助于调节大脑皮层的植物神经功能。
40岁以上中年人应每年定期查体1次,及时发现高血压及糖尿病等。不要因为工作繁忙而遗漏,即使错过查体机会,也应及时补上,至少要测血压,做心脏、血脂和血糖化验等项检查。