如果你的宝宝是脐带绕颈,你可能会担心自己顺产时会出现,而不得不产。事实上,胎儿在分娩时脐带绕颈是一件很平常的事,发生率在生产时约占1/4。
大多数脐带绕颈的情况不会对宝宝造成影响或,因为一般脐带不会绕得很紧。少数情况下,如果宝宝脐带缠绕过紧或脐带过短,在出生以前会出现缺氧,表现为胎心减速,医生会在胎心监护中发现这种情况。这也是为什么你应该定期去做产前检查的原因。
B超检查能够告诉你胎儿是否有脐带绕颈,不过,普通的黑白B超虽然一般可以看到脐带,但在分辨是否存在脐带绕颈方面不如彩色多普勒B超更加准确。普通B超主要是通过观察胎儿颈部皮肤的压迹和脐血管壁的回声,来诊断脐带绕颈,往往受缠绕的松紧度、颈部皮肤的皱褶、胎儿体位、入盆的程度、羊水量以及仪器分辨率等诸多因素影响,所以,诊断脐带绕颈的准确率会有所降低。
在分娩时,一旦宝宝的头已经娩出,助产士或医生会检查宝宝的脖子周围有没有脐带,一般情况下,脐带都是很松散的绕在颈周,因而很容易将它从宝宝的头上绕下来。如果脐带绕颈2周以上,会多需要一些时间把它绕下来,这时助产士往往会告诉你暂时不要向下用力。
有时脐带绕颈太紧了,必须在宝宝整个身体娩出前将脐带剪断。助产士或医生会用两把脐带钳夹住脐带,然后在两把钳子之间把它剪断,这之后需要尽快地让宝宝娩出,因为宝宝已经不能继续由妈妈的胎盘供血供氧。有时宝宝生出来得太快,这些方法都来不及使用。当宝宝穿过了脐带的缠绕而娩出来时,一位有经验的医生或助产士会平稳地托着宝宝的头部,让宝宝接触母亲的身体。这看起来有些像宝宝自己蹦出来了似的。
根据一项研究,在中国脐带缠绕胎宝宝颈部的发生率约为20%～25%,其中脐带绕颈一周发生率为89%,而脐带绕颈两周发生率为11%。脐带绕颈3周以上或缠绕胎儿躯干、肢体的则比较少见。脐带有补偿性伸展,缠绕松弛对胎儿影响不大,缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供,有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。
如果在顺产时,胎心监护表现出的问题严重或问题持续的时间较长,医生就需要使产程加快或实施产,从而尽早娩出胎儿。
在极少数情况下,如果脐带受压严重并且持续时间很长,宝宝出生后的新生儿评分会降低并且可能会有脑损害,从而可能导致智力问题或脑瘫;如果脐带受到的挤压非常严重,而你还没开始生,宝宝有可能会出现胎死宫内。
脐带内有维持胎儿生命的脐带血管,脐带血管长度较脐带长,平时血管卷曲呈螺旋状,而且脐带本身由胶质包绕,有一定的弹性,被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿,因脐带缠绕及程度较轻,是不会发生临床症状的,这种缠绕对妈妈和宝宝的都不大,妈妈仍可经将其顺利分娩。即使是脐带绕颈,由于胎头的活动性较小,只要脐带没有被勒紧,通常就不会危害胎儿健康。
然而,脐带缠绕松紧与缠绕周数及脐带长短有关,缠绕得紧,就会影响脐带血流通过,造成胎儿缺氧,甚至死亡。临产时,当胎头下降时脐带受压或脐带相对过短,出现胎心减慢,胎头下降受阻,这时就要根据产程进展的情况及胎儿缺氧的状况决定是否需要剖宫产或助产。