妊娠30周前臀位较多,不应视为异常;30周后多能自然回转成头位,持续呈臀位者约占分娩总数的3~4%。臀位分娩对胎儿性较大,发生脐带脱垂、胎臂上举、后出头困难等;臀位处理不当时会造成死产、新生儿窒息、颅内出血、产伤等,其为产儿死亡率比枕前位高3~8倍。
准妈妈排空膀胱,松解腰带,在硬板床上,俯撑,膝着床,臀部高举,大腿和床垂直,要尽量接近床面。每天早晚各1次,每次做l5分钟,连续做1周,然后去医院复查。
如果在孕32~34周时,胎儿仍未转向,医生就要考虑为准妈妈实行外转胎位术,让胎儿翻转,使准妈妈能顺利分娩。执行人工外转胎位时,通常会给予子宫放松的药物,以有经验的医师执行时约有六成的成功率,但如果曾经前次分娩为产的准妈妈则不执行外转胎位术。
此外,羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中,而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。需要注意的是,外转胎位术有一定的风险性。操作时,可能会导致脐带缠绕或胎盘早剥。
如果是胎位臀位,大多数情况下,孕妈妈会接受产手术,因为研究表明,产对接生大多数臀位胎儿来说是最安全的方式,只有达到一定条件的臀位,才能进行试产。
但是,如果到医院时,马上就要分娩了,就有可能会进行臀位分娩;如果孕妈妈怀的是双胞胎,第一个宝宝是头位,而第二个臀位,第二个宝宝也有可能进行分娩;如果宝宝横躺在子宫里,也需要进行产手术(这叫做横产式)。
如果顺产时,最大的胎头顺利先出来,那么比胎头小的其它身体部分也容易娩出,不会出现难产。臀位分娩时,往往是最小的胎臀先被娩出,胎头最后才出来。实际分娩过程中,常常出现臀部、肩部出来了,但胎儿头部较大无法顺利分娩的情况。一旦头部在卡在里,那么脐带就会被挤压在胎头与中间。如果挤压时间超过5分钟,那么胎儿将长时间缺血缺氧,甚至还有死亡的。生产时,胎儿头部可能因挤压、牵拉造成臂丛神经损伤,亦或被过度塑形造成颅骨重叠、错位从而导致颅内出血等严重情况。
胎儿臀位时,臀部没法紧贴子宫与宫颈内口,留下的空隙容易引发胎膜早破的问题;此外臀位也可能导致准妈妈在生产时,出现宫缩乏力的现象,这会导致生产时间过长,严重的还会出现产后出血的情况。胎膜早破引发脐带脱垂的发生率是头部先露的10倍。此外胎膜早破还会诱发早产,危及胎儿生命,使死亡率上升。