NS的水肿程度轻重不一,以组织疏松及体位低处为明显,水肿随着重力作用而移动,久卧或清晨以眼睑,后头部或骶部水肿为着,起床活动后则以下肢水肿明显,
成年NS病人20%～40%有高血压,水肿明显者约半数有高血压,高血压可为肾素依赖性或容量依赖性,持久性高血压主要与肾脏基础病变有关。
3.1、糖制剂:目前仍为肾病缓解的首选药物,一般选用中效制剂泼尼松(Prednisone)或泼尼松龙(Prednisolone),方案:
3.2、短程疗法:即给予泼尼松(每天2mg/kg;最大剂量≤60mg/d),4周获完全缓解者改为间歇疗法(原量隔天晨顿服),渐减至停,总疗程8～12周,适用于对激素的首发病例,如治疗失败,应改为中长程疗法。
肾病综合征是慢性消耗性疾病,家长所见到的突出表现是性水肿。病儿小便中有大量蛋白质,由于长期蛋白质随尿液排出而造成低蛋白血症(血浆白蛋白含量降低,正常为每100毫升血中6~7克)和高胆固醇血症(血中脂质增高,正常为每100毫升血中190~200毫克),针对上述情况,选择的饮食要具有高热卡、高蛋白、低脂肪、低钠、高钙而富含维生素。但病儿常食欲不振,不愿,高蛋白、高热量无法补入,故应尽量提高烹调技术,注
意食物色、香、味,减少食物容量,提高质量,以达到肾病营养疗法的要求。要维持身体有足够的热能以恢复体质,可供给高碳水化合物,除米、面外可多吃蜜饯或葡萄糖。为补充失去的蛋白质和维持生长发育需要,蛋白质应按每千克体重3~5克供给,动物蛋白质和植物蛋白质比例以各半为宜。脂肪宜从菜油、麦淇淋等植物类食品中吸取。水果和蔬菜一类食物中有果胶和纤维素,长期应用有降低胆固醇的作用。
1、尿常规尿蛋白明显增多,定性≥(+++),24小时尿蛋白定量≥0.1g/kg。尿沉渣镜检可见透明管型及少数颗粒管型。肾炎性患儿还可见红细胞,且易见到肾上皮细胞及细胞管型。尿蛋白减少或消失是病情好转的标志。
2、血浆蛋白血浆总蛋白低于正常,白蛋白下降更明显,常<25～30g/L,有时低于10g/L,并有白蛋白、球蛋白比例代倒置。球蛋白中α2、β-球蛋白和纤维蛋白原增高,γ-球蛋白下降。IgG和IgA水平降低,IgE和IgM有时升高。血沉增快。
3、血清胆固醇多明显增高,其他脂类如三酸甘油脂、磷脂等也可增高。由于脂类增高血清可呈乳白色。