其实轻度肝腹水一般不会影响到患者的寿命,因为肝腹水早期是可以治疗的,并且治疗后只要调养方法得当,避免肝腹水的,就可以像正一样的生活。如果能够有效控制原发病,住肝硬化的发展或使肝硬化得到逆转,肝功能长期正常,则多数人活几十年都不是问题。
2.1、门静脉压力增高:门静脉高压是腹水形成的重要因素,贯穿腹水形成和持续阶段整个过程,超过300mm时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。
2.2、钠、水重吸收增加:腹水形成的机制主要是钠、水的过量潴留,继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加,抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
2.3、低白蛋白血症:血浆总蛋白质低于6.0g%,则可诊断为低蛋白血症,总蛋白低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗,引起肝腹水。
3.1、肝腹水的症状首先是会有门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,从而导致肝腹水的发生。
3.2、低白蛋白血症也是属于肝腹水的症状之一,白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗也是肝腹水患者的表现。
3.3、肝腹水的症状还包括淋巴液生成过多,肝静脉回流受阻时,血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致肝腹水患者的胆淋巴液生成增多,超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔,形成了肝腹水。
患者一般给予低盐或无盐饮食,每日摄入钠盐500～800mg(氯化钠1.2～2.0g);进水量在每天1000ml左右,如有显着低钠血症时应在500ml以内。
患者门静脉高压引起了食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄,吃过于粗糙的食物可能会使肝腹水患者出现消化道出血,导致病情恶化,因此应避免食用坚硬、粗糙的食物。
肝腹水患者多食富含蛋白质的食物,可提高患者血浆蛋白含量,还可防止或减少肝脏的脂肪浸润,促进肝组织恢复和再生。但是食用蛋白质不宜过多,否则会产生相应副作用,加重患者病情,一般来说,每天蛋白质总量不宜超过每公斤体重2～3.5克。
1、一般治疗是治疗肝硬化腹水俗称肝腹水的基础,包括去除诱因,卧床休息,限盐,加强营养,高蛋白以及高纤维素富于维生素、软而易于消化饮食。肝硬化腹水早期即有钠、水潴留,此些患者对钠水多不耐受,摄入1g钠盐可潴水200ml,因此钠盐有利于消除肝腹水,一般将钠盐摄入量控制在每日2g88mmol左右;另外,还应尽可能控制液体入量,一般肝腹水患者每日摄入量不应超过1000ml,对稀释性低钠血症患者应在每日500ml以内,以减少钠水潴留。
2、当血清白蛋白低于25～30g/l,血浆胶体渗透压下降,易导致肝腹水的发生。因此,在治疗上应通过静脉途径补充,方法为每次输注人体白蛋白10～20g,每周2～4次,严重者可以每日一次。补充白蛋白,提高胶体渗透压,可有效改善对利尿剂的反应性,预防肝腹水的复发。