1.1、熊去氧胆酸Heathcote等用熊去氧胆酸(每日14mg/kg)治疗222例PBC患者,发现熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标志物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降,某些患者肝组织病变得到改善。
1.2、D-青霉胺能降低肝内铜水平,炎性反应,减轻纤维化,延长患者期,开始量为每日0.125g,每2周增加0.125g,直至维持量每日0.5g,应长期治疗。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。
1.3、免疫药①环胞素A,对Ts有明显作用,但因有肝肾毒性不宜久用,每日10mg/kg,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲喋呤,早期小剂量(每日15mg,分3次口服,每周1次)应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能肝细胞功能衰竭。用量为2mg/kg,需长期用药。
可有肝炎临床表现,亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸,肝掌、蜘蛛痣。影像学、生化学或血液检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症。
消化道症状:纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症,肝源性糖尿病,出现多尿、多食等症状。
国家酒精性肝硬化发病率高,由酗酒引起,近年我国酒的消耗量增加,脂肪肝及酒精性肝硬化的发生率也有所增高,据统计肝硬化的发生与饮酒量和时间长短成正比,每天饮含酒精80g的酒即可引起血清谷丙转氨酶升高。
1、肝功能检查:一般认为,肝功能化验中的血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度。如果病人血清转氨酶很高,甚至伴有黄疸,这常常表示肝脏炎症比较明显,需要进一步的治疗。
2、病原学检查:由于肝硬化有可能是由病毒性肝炎所导致,所以病原学检查非常必要。此时患者的传染性较强,应引起足够的重视。
3、影像检查:肝、胆、脾B超探查,心肺透视、食管钡餐。肝脏B超是评估肝硬化程度的参考,与甲胎蛋白的升高程度结合考虑,亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。
4、其它检查:胆、肝、脾CT扫描,同位素肝扫描等。如果B超发现问题,可以加做肝脏增强CT扫描,可以大大提高诊断早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是产生肝癌的基础,患者重视常规体检,通常能够早期发现、早期诊断、早期治疗,为获得良好的预后争取有利的时机。血常规可以检测白细胞、血色素、血小板的水平,评估脾功能亢进的严重程度。甲胎蛋白可以用来筛选早期的肝癌。
防止病情感染,做好预防。因为遭受了肝硬化的损害,所以即使患者恢复了健康,自身抵抗疾病的能力也会相应下降,极易发生腹膜和其他感染,而且部分肝硬化患者本来就有腹水感染或其他感染的存在。所以在康复后一段时间患者还需要继续接受治疗,因为如果治疗或控制不彻底,病症很可能被再度感染,进而出现肝腹水等感染。
关注自己的饮食。科学合理的饮食不仅对肝硬化疾病的治疗有帮助作用,对肝硬化疾病复发的预防也有一定的帮助。患者的饮食要遵循高维生素、高碳水化合物、高蛋白质、低脂肪、易消化的原则。但营养元素的摄入还需根据患者的实际情况调整,如患者如存在着并发肝性脑病的风险,那么患者就要蛋白质的摄入以免诱使疾病复发。