肌酐偏低可能与贫血、肌营养不良、肌萎缩、白血病、尿崩症等疾病有关。如肌酐测定值比肌酐正常值稍偏低,可再复查一次。
如尿素氮与肌酐值升高,且尿素氮/肌酐比值偏低,这是肌酐低的原因就是提示有肾实质性损害的可能。
当血肌酐高时说明患者的肾功能出现了问题,肾脏代谢废物的能力下降,体内的一些有害毒素不能正常的排出体外,先是受损的肾脏固有细胞发生表型,形成病理变化,刺激肾脏内成纤维细胞成肌成纤维细胞。
同时并激发了固有的正常肾组织,发生同样的病变,从而形成了肾脏由点到面,由局部到整体的,扩大激发式的蔓延过程,从而进入了器质损伤期,此时由于肾脏不断造成损伤,其排泄废物的功能有所降低,就造成了肌酐等毒素在体内的聚集,从而出现血内肌酐、尿素氮升高,尿中肌酐下降,双肾滤过率下降等。同时患者还会有高血压、高度等身体其他症状。
如果没有肾脏功能的障碍,单纯地出现肌酐降低,很有可能是营养摄入不足引起的。可以增加一段时间的营养,过段时间复查一下。多吃一些含蛋白质高的食物,比如各种肉类,鸡蛋,豆制品等。如果有理由怀疑是肾脏的功能障碍引起的,那么一定要尽早检查一下肾脏各方面的功能,同时注意观察自己尿液是否发生变化,有无尿急尿频尿痛等泌尿系统相关症状。
肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时。身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定。清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力来决定。滤过能力下降,则肌酐浓度升高。肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损,血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况,并非指标。
无论肌酐偏低或是肌酐偏高患者都应引起重视。人体内的肌酐物质主要是肌肉代谢的肌酸产生,肌酐通过肾脏排泄到体外。一般情况下,由于人体的肌肉量相对稳定,故肌酐的生成量也是恒定的,血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。肾脏的代偿功能十分强大,如果两个肾脏都正常,那么只要一个肾脏发挥功能,血肌酐就能维持在正常水平。也就是说,肾脏损伤程度占到整个肾脏的一半以上时,才会引起血肌酐升高。因此,血肌酐并不能反映早期、轻度的肾功能下降。
1、蛋白质的摄入:为了控制患者肾功能的继续恶化,患者应控制蛋白质的摄入量,选用高质量的优质蛋白饮食。每天蛋白质摄入量应控制在0.8-1.0克/公斤体重。
2、食用盐的控制:应该看患者有无高血压及水肿情况,如果有,则应控制盐的摄入量,分别给予低盐或无盐饮食。选用富含维生素A、维生素B2、维生素C的食物。无名显少尿、没有水肿的病人不禁盐和水,维持低盐饮食。
3、凡有严重水肿、高血压甚至心衰情况的应严格忌盐。低盐、低钾、低磷、低脂、低蛋白和高维生素,即五低一高原则。注意食盐的控制,看有无高血压及水肿情况,如果有应该递烟或无盐饮食,在蛋白质摄入方面也应该注意,控制蛋白质摄入,选择高质量蛋白质饮食。