痛风与糖尿病两者有许多共同的影响因素,如年龄、肥胖等。在高尿酸血症的形成中,肾脏的因素常具有重要意义。几乎所有高尿酸血症的糖尿病患者都具有慢性肾功能不全的特点和肾的尿酸排泄功能受损。
痛风的危害血管损害:痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化的情形,导致血液无法充分送达心脏,血液循环机能不良,引起狭心症或心肌梗塞的机率就特别高,尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生心脏疾病。
痛风患者主要需注意对酒类及肉类食物进行控制(最好少吃或合理的食用):猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高,应尽量不吃;鱼虾类、菠菜、豆类、等也有一定量嘌呤,要少吃;大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。即使是慢性缓解期,也当禁忌,否则会引起病情复发。啤酒中含有多量的嘌呤物质,故也不宜多饮。
3.1、急性发作期:常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛,呈剧痛,体征类似于急染,有肿胀,局部发热,红及明显触痛等,此时期应卧床休息,抬高患肢,给予一定要的消炎止痛药物。
3.2、痛风间歇期:这个阶段主要表现在尿酸持续增高不下。所谓间歇就是时不时发生痛风的症状,一般为几个月至一年。
3.3、痛风慢性期:这个阶段的尿酸盐在关节处的尿酸盐结晶过多,并且发生的炎症。此时产生大量的痛风石,此时痛风频繁发作,身体部位开始出现痛风石。
3.4、痛风晚期:随着炎症的反复发作,使病变越来越加重,痛风石增大,严重影响关节功能,肾功能也开始受损。
痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。首次发作多单关节,常见第一跖趾关节受累。表现为关节红肿灼热、触痛、功能受限。典型发作表现为:疼痛发作在24小时内达到高峰;14天内缓解;急性关节炎缓解后一般无明显后遗症状。
本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为:高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者见关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变,其患病率逐渐上升。
对于不能耐受秋水仙碱的痛风患者是尤为适用的,这种类型的药物和秋水仙碱合用的话可以增强其止痛的效果,但是患者应在餐后再服用,以便减轻胃肠道的反应,常用的治疗药物包括吲哚美辛,吡罗昔康,萘普生,布洛芬,保泰松和羟布等,其中以吲哚美辛应用最广,本类药物一般在开始治疗时给予接近最大剂量,以达最大程度地控制急性症状。然后,在痛风症状缓解时逐渐减量。
对急性关节炎的发作具有迅速缓解作用,但停药后容易复发,且长期应用易致痛风,高血压等并发症,故不宜长期应用,仅对用秋水仙碱,非甾体类抗炎药治疗无效,不能耐受或有禁忌证者,可考虑短期使用,一般用泼尼松(强的松)片10mg,3次/d,症状缓解后逐渐减量,以免痛风复发。