糖尿病人内分泌紊乱,体液调节功能缺失,可能会导致尿常规PH值的偏低。尿酸低是怎么回事,多为疾病因素
尿酸含量增多,是导致中风的直接原因。尿常规PH值低就是酸性较强的表现,反之,如果PH值比较高,则可能是尿液碱性太强。
尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象,将会引发包括尿蛋白升高、尿比重增加、尿酸碱度异常等症状。
1、细胞外液量。当细胞外液量增多时,近端肾小管对尿酸的重吸收减少而分泌增加,使尿酸的排出量增加,血尿酸降低。如细胞外液量减少时。近端肾小管周围毛细血管内胶体渗透压升高,尿酸的重吸收增加,分泌量无变化,尿酸排出量减少,血尿酸升高。
2、年龄。小儿肾脏对尿酸的转运功能尚未完善,尤其是重吸收功能极低,故血尿酸水平较低。随年龄增长,肾脏功能逐步完善,至成年时血尿酸排泄达到正常水平。
3、pH值。尿酸溶解度与血、尿的pH值密切相关。生理状况下血pH值为7-35～7.45,此时尿酸盐的最高溶解度为420微摩/升,血尿酸浓度超过500微摩/升时,将沉积于组织。尿pH值影响因素多,变化较大,当尿pH值高于7.0时,尿酸盐最高溶解度为12000O微摩/升,如尿pH值为4.5~5.0时,尿酸呈非离子游离形式,溶解度明显降低,仅为900微摩/升,易形成尿酸性结石。
4、酸中毒。无论是代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、高乳酸血症,还是糖尿病酮症酸中毒,均可使体内有机酸增高,能直接肾小管对尿酸盐的排泄,故使尿酸的排泄减少,血尿酸升高。
5、激素。血管紧张素、去甲上肾上腺素可收缩肾血管,使肾血流量减少。尿酸清除率降低,引起血尿酸升高;而糖皮质激素、盐皮质激素、雌激素可使尿酸排泄增多,血尿酸降低,故女性高尿酸血症患者几乎都出现于更年期后。
6、药物。使血尿酸升高的药物主要有小剂量的水杨酸、乙醇、甘露醇等,使血尿酸降低的药物主要有大剂量的水杨酸、维生素c、造影剂和某些利尿剂等。
病程早期一般无改变,累及肾脏者,可有蛋白尿、血尿、脓尿,偶见管型尿；并发肾结石者,可见明显血尿,亦可见酸性尿石排出。
外周血白细胞计数升高,通常为(10～20)×109/L,很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者,可有轻和中度贫血。血沉增快,通常小于60mm/h。
急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定,男性416μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol/L(6mg/dl)。
在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下,正常男性血尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。