一些甲亢病人没有甲亢的症状,抽血检查甲状腺功能只发现促甲状腺激素(缩写TSH)一项指标低于正常,这种状态称做亚临床甲亢。这些病人虽然没有甲亢的症状,但可并发骨质疏松,容易骨折,也可并发房颤。甲亢长期不愈可引起心脏病、黄疸等严重合并症,可能危及生命。因此,尽快控制甲亢,对病人很重要。
亚临床甲亢是纯粹以实验室检查指标而定义的。它是血循环中TSH降低而甲状腺激素水平在正常范围的一种临床病理现象。患者可以有不同程度的症状和体征。
亚临床甲亢是一种常见的甲状腺疾病,以血中促甲状腺激素(TSH)降低而甲状腺激素正常为基本特征。由于检测方法和研究人群的差异,文献报道本病的发病率不尽相同,一般在0.2%～16%之间[1～6]。随着TSH测定方法的改进,亚临床甲亢的检出率有明显增高的趋势。因为本病能够影响患者的健康状态,导致心律失常、肌无力和骨密度降低等临床表现,所以,正确认识、早期诊断并合理治疗亚临床甲亢具有重要的临床意义。
引起甲亢的原因均可导致亚临床甲亢。现有资料表明,暂时性亚临床甲亢主要见于各种甲状腺炎,包括亚甲炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和干扰素或胺碘酮所致甲状腺炎。甲亢应用抗甲状腺药物治疗后,患者甲状腺激素首先恢复,而TSH往往低于正常,这也是一过性亚临床甲亢的主要原因之一。持续性亚临床甲亢的常见原因是:应用外源性甲状腺激素、功能自主性甲状腺腺瘤、多结节性甲状腺肿、初诊、Graves病以及经抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗后的甲亢。
休息时,心脏舒张期灌注受损,活动时左室射血分数增加,活动耐量明显下降。经β肾上腺受体阻滞药治疗后,可有所改善。心率加速,房性心律失常,如期前收缩。超声心动图检查可见左心室肥厚。
妇女绝经后的早期数年,处于骨密度丢失的高危状态,甲亢使成骨细胞和破骨细胞的活性均增加,反映骨转换的尿N-端联结肽和骨钙素增加,出现骨吸收的净增长。因而,无论是亚临床甲亢还是明显甲亢,都将增加绝经后的骨质疏松。在有明显甲亢的病人中,骨吸收的增加可能会引起高钙血症,但更常见的是骨密度的下降,皮质骨比骨小梁受影响更为严重。
目前亚临床甲亢对骨的影响尚无,有研究发现,血清TSH水平在0.1～0.45mU/L范围内的亚临床甲亢病人中,骨折的发生率并未增加。而在65岁以上,血清TSH水平低于0.1mU/L的病人中,髋骨和脊椎骨折的发病率升高。
放射性碘治疗,甲亢患者在服用了碘之后,可能会导致放射性甲状腺炎,会伴随有出血现象,有的严重患者若治疗前准备不充分,服药后用手挤压甲状腺,也可能导致甲亢危象的后果。
在进行手术治疗的时候,一定要注意使用复方碘溶液及其它药物时,掌握好剂量,以免发生中毒反应。若有不良反应应及时停药,并通知。手术后应密切观察是否有出血、呼吸困难,声音嘶哑等现象,若发现病情变化,及时采取相应措施。
腺体组织修复疗法适应范围较广,无副作用,无创伤,复发率低。该疗法从根源上入手,修复甲状腺滤泡组织,恢复甲状腺滤泡分泌的正常功能,迅速调身体机能,继而达到甲状腺疾病根源治疗的目的。
均衡饮食,注意食物摄取平衡:在日常生活中,要注意饮食结构均衡,不可暴饮暴食。注意碘摄入量,避免过多食用海带、海虾、海鱼等含碘高的海产品。