1.1、患者的面部器官、面色改变,腹围增加,内有腹水,也有患者出现下肢的症状。出现这些症状时,大家就应提高及时检查诊断。
1.2、患者反常,突然兴奋多语,但语无伦次,不能进行数字运算,甚至出现肝昏迷。这些都是肝腹水早期症状。
1.3、如何识别肝腹水早期症状,患者明显的身体表现是腹部出现隆起,如蛙腹,出现腹胀、坐立不安等症状。腹胀在夜间加剧,使患者整夜无法入睡。
肝硬化腹水俗称肝腹水,是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症,纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素,如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有:乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。
肝腹水患者肝淤血严重,消化不良,行走困难,有时膈明显抬高,出现端坐呼吸和脐疝;部分肝腹水患者可有胸水。
腹部彩超可以明确显示腹水的情况。如果腹水增长较快或出现大量腹水时,肝腹水症状表现为明显不适,临床多见食欲低下、恶心、、腹胀明显、下肢高度、呼吸困难等,此时提示肝腹水病情已经很严重,需及时进行有效治疗。
1、肝腹水晚期由于腹腔大量积液,使腹压增高,一方面腹腔血管,特别是静脉,是静脉塌陷,血液回流障碍,引起静脉淤血,造成淤血性缺氧,使肠道蠕能降低,可引起严重腹胀、便秘、胃酸分泌减少,并有利于细菌繁殖,和氨的产生于吸收,加重氨中毒。一方面是膈肌上升,胸腔缩小,胸内压增高,是肺扩张缩小,通气量降低,加剧缺氧,同时回心血量减少,心排血量降低,可使血压下降。这也是比较常见的肝腹水晚期的危害。
2、肝腹水晚期由于血浆蛋白,特别是白蛋白和电解质大量随腹水进入腹腔,使血浆蛋白和电解质降低,引起低蛋白血症和低钠、低钾、低钙、低镁等血症,使血浆胶体和晶体渗透压降低,又促进腹水的形成,结果形成恶性循环,是肝性脑病发生的重要原因。
3、肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔,使血液浓缩,有效循环血容量减少,血液黏制度增大,血流缓慢,可引起低血压或休克,是肝脏血流量减少,加剧肝脏缺血缺氧,加剧肝细胞坏死。
1、适当蛋白质饮食有利于增加血浆白蛋白,起到减少或预防肝腹水的作用。饮食以选择营养价值高的优质动物蛋白为主,如鱼、瘦肉、乳类等,植物蛋白和豆制品也较好,可按每千克体重给予1.5～2.0克计量。晚期肝硬化患者应根据病情适当调整,如有肝性脑病先兆表现时应蛋白质的摄入量,以每天不超过20克为宜,并以植物蛋白为主。
2、饮食中应有足够的热能成年患者每日需8368千焦左右的热能,再根据体重及有无发热等情况作适当的调整。饮食中糖类要占每日总热能的70%左右,以米面为主食,脂肪摄入不宜太多,每H不超过20克为宜。
3、补充维生素和微量元素饮食中应有丰富的维生素和微量元素,以补充因腹水而丢失的部分。这主要靠新鲜蔬菜和水果来补充。
4、限盐禁酒对腹水严重者,每日食盐摄入量不应超过2克,如无明显低钠血症,就不必严格饮水量。酒精对肝细胞害,即使少量饮酒,也会加重病情,所以肝硬化患者应绝对禁酒。