一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常,机体就不致缺钾。消化道梗阻、>昏迷、>手术后较长时间禁食的患者,不能。如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,就可导致缺钾和低钾血症。如果摄入不足是唯一原因,则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。当钾摄入不足时,在4～7天内可将尿钾排泄量减少到20mmol/L以下,在7～10天内则可降至5～10mmol/L(正常时尿钾排泄量为38～150mmol/L)。
肠道失钾:这是小儿失钾最重要的原因,常见于严重腹泻等伴有大量消化液的患者。腹泻时粪便中K+的浓度可达30～50mmol/L。此时随粪丢失的钾可比正常时多10～20倍。粪钾含量之所以增多,一方面是因为腹泻而使钾在小肠的吸收减少,另一方面是由于腹泻所致的血容量减少可使醛固酮分泌增多,而醛固酮不仅可使尿钾排出增多,也可使结肠分泌钾的作用加强。
神经肌肉系统常见症状为肌无力和发作性软瘫,后者发作前可先有肌无力。虽然发作与血浆[K]绝对水平有关,但与细胞内外[K]梯度的关系更为密切。梯度越大则静息电位与阈电位差值越大,以致肌肉兴奋性减低。在血浆[K]升高时也可发生瘫痪。发作以晚间及劳累后较多,受累肌肉以四肢最常见,头颈部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出现呼吸困难。发作前可有四肢感,继而乏力,最后自主活动完全消失。一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻。患者不能站立、行走,坐着或蹲着不能站起,较轻者可靠手扶支撑物勉强站起,睡在床上不能自己翻身。也可发生痛性痉挛或手足抽搐。中枢神经系统大都正常,,可有表情淡漠、抑郁、思睡、记忆力和定向力减退或等方面的症状,脑神经罕见受累。神经浅反射减弱或完全消失,但深腱反射、腹壁反射较少受影响。
3.1、轻者鼓励,口服钾盐,以氯化钾为首选,宜将10%氯化钾溶液稀释于果汁牛奶中餐后服,可减少对胃肠道的刺激,或改用氯化钾控释片、10%枸橼酸钾,对胃肠道刺激少。必要时通过鼻饲补钾,既可足够量,又可减少胃肠道反应,又避免静脉过快补充发生高钾,严重病例需静脉滴注。
3.2、缺钾同时有低血钙时,应注意补钙,因为低血钙症状往往被低血钾所,低血钾纠正后可出现低血钙性搐搦。
3.4、纠正水和其他电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质(如钠、镁等)的,因此应当及时检查;一经发现,就必须积极处理。如果低钾血症是由缺镁引起,则如不补镁,单纯补钾是无效的。
材料:山药、排骨、火腿、葱、姜、党参、枸杞、绍酒、盐、鸡精等。做法:将排骨焯水后取出用清水冲洗掉浮沫,再放入已经烧开水的炖锅;往锅中加入切成2公分见方的火腿,大火烧开后,再一次撇去浮沫;加入葱、姜以及党参;加入适量的绍酒,同时改小火,盖上锅盖,炖半小时;加入枸杞子,再加盖炖半小时;加入去皮、切成滚刀块的山药,大火烧开后,改中水,炖至山药熟烂,加入盐、鸡精调味即可。
材料:银耳、紫薯、核桃、米、蜂蜜等。做法:用温水泡发银耳,将紫薯去皮切成1公分见方的小粒;锅中放水,将淘洗好的米放入其中,大火烧开后,用勺子操一下锅底以防粘锅;放入紫薯,再烧开后改小火;将核桃仁放入烤箱,120度,10分钟,烤完取出,趁热放入保鲜袋中,用肉槌敲碎;往锅中放入泡好、去蒂并撕成小块的银耳;待米开花,稠度合乎你的需要的时候,放入核桃碎拌匀即可;放凉至60度以下后,调入蜂蜜即可享用。
3、钾对维持神经肌肉的兴奋性有关,当机体缺钾时可致乏力,四肢肌肉最为突出,腱反射迟钝或消失,严重时可发生瘫痪。呼吸肌受累,可引起呼吸缓慢,严重时可造成呼吸困难或骤停而死亡。