减少胰液分泌和使胰腺休息。尽量通过禁食、胃肠减压及应用酶的剂等减少胰腺酶的分泌,从而停止胰腺的自身消化。同时防止继发感染、缓解疼痛、纠正水、电解质紊乱、维持主要脏器功能。
禁食和胃肠减压。一般首选抗胆碱能药,可以解痉止痛、胰腺分泌。常用者有山莨菪碱(654-2)、阿托品等,可减少胃酸和胰液分泌。亦可用哌替啶(度冷丁)止痛。
治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好,效应明显优于抑肽酶。对于急性水肿型胰腺炎,因预后良好,一般无须给予生长抑素。
仅早期缓慢静脉滴注有一定效果。但使用时慎防过敏反应。应用H2受体阻滞药和H -K -ATP酶剂。此类药物有雷尼替丁、西咪替丁、奥美拉唑等。应用胆囊收缩素受体拮抗药:丙谷胺可明显减轻急性胰腺炎的病理改变及改善症状。
5、小儿胰腺炎的治疗方法有应用胰酶活性的药物适用于较重型的急性胰腺炎早期治疗,大量静脉给药。对已发生坏死者,则无作用。
急性胰腺炎的小儿一般均为突发性的中上腹和脐周剧烈腹痛,上腹部疼痛迅速扩散到全腹,腹痛在24～48h内呈持续性或持续性阵发加重。患儿可因腹痛而辗转不安,或因疼痛剧烈而呈前倾弯腰或屈腿坐卧,以此体位来减轻腹痛。患儿很少主诉背痛或束腰样痛,后腹痛加重。早期常出现腹胀及腹膜刺激征,有时可因腹胀等临床表现而误诊为肠梗阻。
患儿有不同程度恶心、,开始阶段恶心、较为频繁,往往需要住院输液治疗,以后逐渐减少。物常为食物和胆汁,后腹痛不能缓解。会使腹痛和加重。
胰液不能进入十二指肠,使消化功能失调,有的病人可出现严重的腹泻,主要是排泄大量不消化的食物。另外重症胰腺炎时病人因腹腔可有大量的酶性渗出液,刺激胃肠道而引起胃肠功能紊乱造成腹泻。
急性胰腺炎患儿常有发热,早期就可体温升高,但无继发感染时体温一般在38.5℃左右。急性水肿型胰腺炎通常呈自限性,预后一般较好。
如急性流行性腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、甲型和乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等。较常见的是流行性腮腺炎病毒引起的胰腺炎。
沙门菌等细菌感染引起肺炎、菌痢、扁桃腺炎等疾病是,伴急性胰腺炎,多是由于细菌毒素引起。国内有小儿伤寒并发急性胰腺炎的报道。
上消化道疾患或胆胰交界部位畸形,胆汁反流入胰腺,引起胰腺炎。先天性胰胆管异常引起胰液排泄不畅或胆道蛔虫症嵌顿于共同通道,阻塞胰液的排出。儿童中多见的梗阻性原因是。胆道蛔虫而致胰腺炎。