另外我们要从肝硬化的病因来分析,而慢性乙肝和慢性丙肝是引起肝硬化的主要病因之一,是具有传染性的,两者引起肝硬化后,若不及时治疗,待发展至肝功能失代偿期多可出现肝腹水。我国肝硬化患者大多是肝炎后肝硬化,由慢性乙肝及慢性丙肝引起,肝炎后肝硬化病例一般都有一定传染性,可见我们应该肝炎肝硬化和肝炎后肝硬化引起的肝腹水。如果需要接触或照顾肝硬化患者,应先询问引起肝硬化的诱因,了解肝硬化否会传染,以便采取一定的防疫措施,避免感染肝炎等疾病。
主要是通过输血、不洁注射器注射,或通过未经严格生态消毒的医疗、理发、美容器具传染。在日常生活中经常会出现一些小的皮肤或粘膜破损,这时如果密切接触携带病毒或被病毒污染的器具、物品、钞票等,病毒就有可能进入人体造成感染。
因为携带有病毒,通过夫妻生活很容易传染给对方,特别在夫妻之间,这种传染非常常见。另外在其它不良性行为中,这种传染也有很高的发生率。
那还会有朋友问:平时生活中接触,肝硬化会不会传染?其实,我们完全没有必要去过分的担心。因为像乙肝、丙肝等疾病,一般生活中的普通接触是不会被传染的,所以不用刻意避开,以免影响患者与家属之间的感情。
水分控制在1500毫升左右,控制静脉输液量,以保持出、人液体平衡。控制钠的摄入量,因为水的储留取决于钠的滞留。控制钠除消极地控制每日食盐(氯化钠)的摄入量,开始要控制在以每日不超过2克为宜,以后按情况加以调整。大约10%患者经过单纯的水、钠,不用药物即可使尿量增加,肝腹水减退。
卧床休息时肝血流量增多,同时肾血流量也增多,醛固酮分泌减少,使肾小球滤过率增加,尿量增多。肝细胞的修复,需要足够的蛋白质等营养物质。给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白,新鲜水果和蔬菜等。
不给予丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的,如需补给单一营养应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素。
包括卧床休息,水、钠摄入。钠的摄入量每日为250～500mg。钠潴留不严重者,钠的摄入量每日为500～1000mg,即氯化钠1200～2400mg,相当于低盐饮食。若出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000～2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130mmol/L,每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125mmol/L,每日摄水量应减至500到700毫升。
如双氢克尿噻,每次25～100mg,隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶,每日量50～100mg,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg:40mg。开始用安体舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。