在中国,穷人该如何治疗癌症?

  一位80岁的老人,每个月都会一个人独自到医院,找医生开检查单和药物,你很难想象他是一位前列腺晚期的患者。

  2011年他罹患前列腺癌,发现时已是晚期,并且已经发生转移。他做了手术后一直服用氟他胺(雄激素抑制药物),并定期监测前列腺癌的特异性标志PSA。

  2015年初复查发现PSA高出正常值30倍,于是开始接受化疗和“康士得”联合治疗,化疗4个周期后肿瘤得以暂时控制。

  继续接受“康士得”单药治疗直至2015年底,患者再次出现PSA上升,复查发现又出现了新的转移,之后他每个月到医院做1次化疗,长期服用“康士得”,病情一直维持稳定。

  患者从发现肿瘤到如今已将近7年,这是我们肿瘤治疗退而求其次的效果——“带瘤生存”,即人和肿瘤共生共存。

  在治疗后3年之内,约有80%左右的癌症患者会发生转移和复发,治疗后5年之内,癌症复发或转移的患者则降至10%。

  在大量人群中,甲状腺、乳腺早期恶性肿瘤(包括原位癌、I期)的患者5年生存率在90%以上,通过手术可完全治愈。

  对于中期的肿瘤患者,即有局部淋巴结转移的患者,我们的治疗目标仍是治愈肿瘤。斩草要除根,手术后需要补充放疗或者化疗,减少复发和转移的风险。

  《药神》中提及的“格列宁”,进口一盒大约4万,而印度版同样的药物花费大约5000,电影中用一份报告告诉观众,印度版的药物和全球大型药企的正版药的疗效完全一样。

  在现实生活中,“格列宁”的原型就是诺华公司生产的“格列卫”。其目前市场价格为1万3,已经纳入了武汉市医保,报销比例大约60%,如果每两个月需要1盒,算下来每月患者需要自费3000左右。

  另外一种结直肠癌患者常用药“安维汀”,一支2000元,医保报销后大约900元一支,每三周一次的治疗大约需要5支,因此患者平均每月大约需要自费6000元用于肿瘤的治疗。

  可是,目前还有许多昂贵的药物没有纳入医保,也只有少部分地区能够享受这种政策,那还有别的渠道吗?

  以治疗肠癌的另外一个靶向药物“爱必妥”为例,每次用8支,每支单价4228,两周一次,每次费用是33824。

  因此患者治疗的前四个月平均每月花费34000,之后每月平均花费17000。算下来,慈善赠药还是需要患者有一定的经济实力。

  符合临床试验的入组标准的患者可以使用较新的药品或治疗方案,有的临床试验甚至可减免部分检查费用。

  这些信息在国家药物临床试验官方网站和各大医院的GCP办公室均可以查到,需要患者多多留意或者与负责项目的医生沟通交流。

  但是尝试这些试验需要注意,临床试验简单来说,就是患者自己充当实验中的小白鼠,新的药物或治疗方案所带来的一些后果医生未必能够全面预估。

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