这篇文章的作者是一位在美国访学的心外科医生,因为痔疮发作,“感觉就像有人往我菊花那里抹了一把老干妈,还是最辣的那种”,只好去急诊就医,亲身体会了美国的医疗制度。
然鹅,作者去医院待了 2 天,他发现“一个小小的痔疮,竟然需要……6个医生来看”,最后只是开了点止痛药?
最悲剧的是,这6位来看过作者的医生,几乎每位都做过一个动作:把手指伸进肛门转一圈,“每伸进去一次,我都感觉有人把老干妈给我捅进去了,捅完之后我路都走不动了”。
直肠指检,也叫肛诊,是医生用一根手指伸进患者肛门进行触摸,不需任何辅助设备。医生会根据手可触及到的各种异物,如较硬、不移动的结节状肿块,或带蒂、可移动的息肉样肿物等来判断是否癌变。
痔疮当然对身体不会有太严重的损害,但临床中有不少直肠癌在痔疮的“掩护”下不断“生长壮大”,直至发生明显梗阻症状才确诊的病例。
在我国,大肠癌当中直肠癌比较多,而直肠癌里,中低位的又比较多,有70%~80%通过指检就能摸到。
很多患者以为自己患的是痔疮,喜欢从药店购买一些外用药膏自治,耽误了治疗。体检的时候,又因为“难为情”“嫌麻烦”“怕疼”,跳过了直肠指检。
直肠癌不可怕,可怕的是误诊太多。如果出现上述症状,应该马上就医,进行直肠指检,及早找到病因。
此外,也不能忽视遗传因素。较之正常家庭,通常直肠癌患者的下一代患癌危险性增加2~3倍。有相关家族遗传史的小伙伴,一定要定期排查。
一般来讲,成人食指长度是7~7.5厘米,如果采用恰当体位,并增加腹压,医生可摸到11~12厘米长,但受限于医生手指的长度,对于直肠上端的肿瘤难以触碰到。
如果是有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,或者合并肠腔狭窄,且检查后,指套上沾有血液、脓液和黏液者,则要高度怀疑直肠癌。
如果直肠指检已确诊,就必须要做肠镜检查。通过肠镜检查,医生可以初步诊断肿瘤性质,同时采集肿瘤标本进行病理分析。
另外,通过直肠指检,男性可触到前列腺,帮助发现前列腺肥大或前列腺癌。女性可以发现子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症等。