“不能说”的秘密,答案在这里!

  其实在三年前,她就出现了这样的情况,发病初期说话多的时候,喉咙就出现咽干、痛、声音有点嘶哑,现在越来越严重,闻着别人的烟味嗓子也会马上变哑,说话变得很累,说有些字人家听不清楚,严重影响她的工作和生活。

  “你这个情况,是声带出现问题了,建议马上做个喉镜检查,明确病因,再做进一步治疗。”李女士立即采纳了唐梓轩医生的建议。

  喉镜检查显示李女士的声带上长了一粒绿豆大小(约3mm)的息肉。9月5日,李女士接受了全麻显微喉镜下切除声带息肉手术,整个麻醉、手术时间共约30分钟,5天后即可出院。

  .....关于这些问题,耳鼻咽喉头颈外科咽喉组唐梓轩主任医师和赵之栋副主任医师从科学、专业的角度为大家进行解读——

  先看一组数据:遂宁市中心医院耳鼻咽喉头颈外科门诊,每天接诊十余例声带有问题的病人;住院患者一年400-500人次。

  声带息肉是引起声音嘶哑的最常见原因之一,声带息肉是耳鼻喉科常见病、多发病,为慢性喉炎的一种类型。主要症状为声音嘶哑,喉镜检查发现一侧或双侧声带前、中1/3交界处息肉样对称性结节状隆起。声带息肉病因较为明确,但病程长,不易彻底治愈,术后也容易复发。

  “我们的喉咙之所以能发出优美动听的声音,主要靠声带的震动,声带振动产生的声音通过鼻腔、口腔和胸腔的共鸣作用,再通过口腔唇、舌、颊、腭等结构的合成和调节作用后,形成了每个人富有个性特有的嗓音。”唐梓轩指着一张喉腔图说道。

  声带是我们发声的核心结构,健康的声音依赖于健康的声带,“如果声带出了问题,就会引起声音嘶哑。”

  “现实生活中,声音嘶哑很常见,我们很多人都有过声音嘶哑的经历。一旦声音嘶哑,说明声带有问题,要及时去医院检查。”唐梓轩继续介绍说,但是,有些人对声音嘶哑不以为然,认为声音嘶哑是咽喉炎引起的,用不着小题大做,吃一点消炎药、过一段时间后就会好。

  事实并非如此,引起声音嘶哑原因很多,除咽喉炎、声带息肉、声带小结引起声音嘶哑外,声带白斑也会引起声音嘶哑且有癌变的可能,还有一些特殊的声音嘶哑可能是喉癌引起的,虽然这些都是小概率,但一定要引起重视。

  喉镜是主要检查手段,准确率在90%以上。“特别是喜欢吸烟、年龄45岁以上的男同志更要重视声音嘶哑,如果声音嘶哑超过2周还没有好转者,应及时到耳鼻咽喉专科或专科医院就诊,查找病因。”

  用音过度是形成声带息肉的主要原因,一个人如有抽烟、喝酒杯等不良习惯,再有过度劳累、熬夜形成亚健康状态,这个时候声带更容易疲劳、充血,声带振动摩擦的耐受性下降,再用声不当或用声过度,则雪上加霜,更容易诱发息肉形成。

  敲黑板,这些职业的群体要注意了——教师、管理人员、售票员、销售员......“他们因为工作的需要,讲话过多,出现慢性炎症、声带增厚、黏膜发炎等症状,超出了声带的承受能力,就会引起声带充血、水肿,诱发声带息肉。”赵之栋医生谈及第一种息肉形成的原因。

  另外两种常见的情况是不良的发声习惯,讲话、发音的声音太大和音调太高的人群。比如喜欢尖叫的小孩子,和容易激动、常常大发脾气的成年人。“这两大人群,经常说话靠吼,容易造成声带损伤。”

  此外,还有上呼吸道炎症如急、慢性喉炎,长期烟酒刺激,过度劳累、熬夜形成亚健康状态等情况下,都会引起声音嘶哑或者更容易诱发声带息肉形成。

  病因治疗是最基本治疗,改变原来的发声习惯。一定要纠正不良的发声习惯,必要时进行发声训练。平时讲话要心平气和,音量、音调、和时间都要适当控制,我们每个人都有双休日,声带也要度周未,在感到发声疲劳时,要声休片刻。去除病因后,部分声带小结会消退。

  划重点:如不改变熬夜、过度劳累、过度烟酒、过多讲话、亚健康状态,就是天天吃药,吃再多的药,声带息肉也不会消退。

  声带小息肉(如芝麻大小息肉)或广基底肥厚性息内,不用一发现就手术,可先病因治疗和中成药治疗,部分息肉可消失。如保守治疗四周无效,可手术治疗。儿童的声带小结,可以暂不要处理,只要不大喊大叫,儿童的声带小结多可消退,不用手术。

  显微喉镜切除声带息肉。小的声带息肉保守治疗四周无效,可手术治疗。较大声带息肉,一般保守治疗无效,不用保守治疗,可直接手术。“手术切除声带息肉是最快、有效的方法。”

  手术方法很多,如表麻直达喉镜、纤维喉镜、全麻显微喉镜下切除声带息肉。其中,全麻显微喉镜下切除声带息肉手术,因其具有病人没有痛苦、手术操作精细度高,切除息肉干净、损伤小等诸多优点,成为目前应用最为广泛、最好的微创手术。

  专家五颗星提醒:术后二周少讲话(不用禁声),二周后可正常讲话。术后不要再过度用声(滥用嗓音),长时间无节制的大声说话、大喊大叫……否则,duang,声带息肉还会再找上你。

  4. 受凉、感冒时,不要用音过度,更不要唱卡拉OK。感冒、咳嗽时,声带本身已经有不同程度的充血水肿,再过度发声、唱卡拉OK时,会加重声带充血水肿,更容易长息肉或小结。

  6. 注意变声期嗓音保健。变声期是每个人嗓音发育过程中的一种自然生理现象,一般男孩的变声期在10-12岁,女孩在12-14岁。在此期间,声音的音调明显降低,由童声向成人声转变。要特别注意,不能大喊大叫,不要长时间唱歌、长时间大声朗读,否则,容易长声带小结。

  7. 唱卡拉OK时,要根据自已的情况,选择适合自已的歌曲,因为每个人声带条件不一样,有的人不适合唱高音,就不要唱高音调的歌曲,因为唱高音时,声带振动频率很快,声带每秒钟振频高达一千多次,很容易造成声带损伤。

  耳鼻咽喉头颈外科主任医师,毕业于重庆医科大学,医学学士。四川省耳鼻咽喉头颈外科学会委员,中国抗癌协会康复会四川省头颈分会专家委员会委员,遂宁市医学会耳鼻咽喉头颈外科专委会委员,遂宁市耳鼻咽喉头颈专业质量控制中心专委组成员,遂宁市中心医院耳鼻咽喉科咽喉头颈组专业组组长,曾在华中科技大学附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科及四川省肿瘤医院头颈外科进修学习,在国家级及省级学术期刊发表论文多篇,擅长鼻内镜外科、头颈外科及咽喉微创手术治疗。

  副主任医师,四川省耳鼻咽喉头颈外科学会头颈外科专业委员会青年委员,在职研究生硕士学历。毕业于川北医学院眼耳鼻喉专业,擅长耳鼻咽喉科多发病及常见病的诊治,尤其擅长咽喉头颈疾病的诊治,在咽喉肿瘤手术上有自己独到的见解,在各种专业杂志上共表论文共7篇,其中国家级核心期刊杂志论文3篇。

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