原来几天前,由于一点生活琐碎事,陈阿姨和家人起了争执,过了一会儿陈阿姨告诉家人“自己有想死的感觉”。由于陈阿姨没有心血管疾病史,家人都以为她是生气了说胡话,让她“不要想太多”。没想到在接下来一个小时里,陈阿姨不停地重复“要死了”这种话,家人觉得不妥,将她送入医院,没想到心电图检查显示,陈阿姨出现了心肌梗死。
广州医科大学附属第二医院心血管内科副教授钟赟解释,陈阿姨感觉“自己有想死的感觉”其实并非精神症状,而是其中一个心梗发作的症状——“濒死感”。
心梗,即心肌梗死。我们把心脏比作一个血泵,心脏上的冠状动脉(血管)就是线管,将血液供给到身体其他地方,一旦冠状动脉发生闭塞,就会使血泵不能正常工作,这就是产生心梗的原因。当心脏停止工作后,没有了血压、血液也不流动了,不能给机体带来新鲜的氧气,身体的细胞开始死亡,这就是心梗患者会出现濒死感的原因。
钟赟表示,心梗最典型的症状就是我们经常说的心绞痛。“大多数心肌梗死的首发症状是胸前区出现压榨感。”他指出,如果患者出现突发性的心前区疼痛,持续20分钟以上仍不能缓解,并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状,就要考虑是心梗。
钟赟表示,虽然导致急性心梗发生的高危因素主要是高血脂、高血压、高血糖、吸烟及不良的生活方式等,但在临床中也有“低危人群”出现急性心肌梗死,也就是这部分人群并没有上述危险因素。通过询问病史发现,这部分患者在发病前往往有巨大的情绪波动,经历了大喜、大悲、大怒或是过度的焦虑、紧张、劳累。
钟赟指出,强烈的情绪波动会给心脏带来额外的负荷,造成心律、血压失常,会增加心血管疾病发生的危险,急性情绪改变诱发急性心梗的病例以中老年女性居多。
一旦发生心梗,若既往有心绞痛病史的患者,胸痛往往可以通过含服硝酸甘油药物缓解(舒张压低于90毫米汞柱时不宜服用)。如果胸痛仍持续15~30分钟以上,或者没有既往病史但不适感特别明显且持续出现,也必须立即送到就近医院就诊,心电图常可协助早期识别心肌梗死。
对各种心血管内科常见、疑难和危重病的诊治有较高的造诣,尤其擅长各种心律失常、心脏起搏与再同步治疗、射频电生理和冠心病介入治疗,包括各类型心脏起搏器植入术(房室传导阻滞、病态窦房结综合征、慢快综合征等)、快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、房性早搏、房性心动过速、房室结双径路、房室旁路、室性早搏、室性心动过速等)的射频消融治疗术;冠心病(心绞痛、心肌梗死)的介入诊断与治疗技术。对心源性晕厥及血脂异常的诊治亦有较丰富的临床经验。