一项针对英格兰和威尔士全科医生调查结果发现,2/5的全科医生都经历过抑郁、焦虑、躁郁症、创伤后应激障碍等心理问题。
2018年6月,英国国家医疗系统(NHS)统计的临时数据显示,全科医生人数高达4万多,其中全职的全科医生人数仍保持在3万以上,占所有医生比例40%左右。
做个对比,据中国医师协会的数据显示,截至2017年年底,我国培训合格的全科医生已达25.3万人。
再来看下分母,英国去年的统计人口数约6602.2万 ,中国去年人口数13亿9008万人。换句话说,我国平均每万人口拥有约1.8个全科医生,而在英国,每万人口数就有超过6个全科医生。
此前,必须提一下英国的卫生服务制度。英国实行的是强制首诊制度,即看病必须先去门诊,且至少需要一天的时间预约。在大医院一般只设立急诊,如需转诊,也要全科医生写转诊信,交代病情、病史。
在2016年The King‘s Fund发布的一项报告显示,英国近五年来的全科医疗需求在不断增加——全科医生的工作量、工作的复杂性和强度正在日益增加。
这种工作量的上升,直接体现在全科咨询患者数量的上升。报道指出,总咨询人数上升了15%,尤其是电话咨询量,上升了63%!
有英国的全科医生抱怨,他一天要完成30次咨询,1次家访,28次处方,36次实验室结果和12次电话呼叫。
此外,英国不得不面对的另一大难题是老龄化人口的护理问题,报道表示,85岁以上的患者增加了16%,其中每名患者慢性病平均数量增加了8%。这大大增加了全科医生的工作量和工作复杂性。
在英国,75%全科医生自办诊所或合伙办私人诊所,自负盈亏,英国政府通过签约方式购买其全科医疗服务。
NHS统计的数据显示,2015/16年度,英国综合医疗服务或初级医疗服务(GPMS)的全科医生税前收入平均为90100英镑(约80万人民币)。
还有25%左右的全科医生受雇于NHS,拿固定工资,由NHS分配到一个或多个全科诊所工作,每周有规定的工作时间。他们的税前平均收入为55800英镑(约50万人民币)。
作为承包商和政府进行签约的全科医生,2015/2016年度的支出占收入的比例为64.9%,较2014/2015年度,支出增长了2.8%。
而受聘于NHS的全科医生,2015/2016年度的数据显示,年总支出仅7800英镑(大概7万不到)。但是,他们的收入相比于2014/2015年度下降了1.5%。(如图)
值得注意的是,拿固定工资的这帮全科医生,与NHS签订的还是劳动合同,并不意味着端上了“铁饭碗”、拿到了“长期饭票”,NHS有随时开除他们的可能。
英国皇家学院院长Helen Stokes-Lampard认为,其根源在于难以承受的工作量和压力,而要解决这一问题,则意味着需要更多的全科医生和更多的医疗资源。
对于这样的现状,英国政府在2016年承诺每年额外支付24亿英镑用于支持全科医疗服务,同时NHS也将投资5亿英镑用于全科医生可持续性计划。