希望这一案例能起到警示作用，提醒护理管理者和护士梳理自身工作环境中的相似情形和相似病人，未雨绸缪，对症处置，把防范做在前头，把安全和信赖传递给患者。
补液室内，一患者家属突然大喊：“护士，救命药全撒地上了！没进血管！”护士前去查看，原来输液器接口衔接不紧密，造成药物从接口处渗漏。该患者所用药物为尼妥珠单，属于靶向药物，单次用药价格在1万元上下（自费）。护士查看后第一时间为患者重新衔接接口，并让保洁阿姨将外漏药水的地面打扫干净。患者及家属此时提出：靶向药并非普通药物，外漏未使用的药物是否影响整个疗程的治疗？剂量不足是否会影响抗癌治疗效果？会不会导致生存率的下降？后续患者将补液室护士投诉至医务科，经医务科协商处理，最后达成处理意见：护士存在过错，患者不追究药物的赔偿，但后续治疗医院需将其视为“VIP病人”提供便捷服务，如患者后续的放化疗均无需排队，需要手术时也无需预约床位，由医务科出面安排。
《我不是药神》热映后，对于抗肿瘤药物之类的高价救命药成了社会关注的焦点，患者求生的意志以及为此衍生出的心理状态也逐步被世人所理解。“救命药”和“高价药”这两个词是对肿瘤患者用药的一种诠释。
在本案例中，因患者输液器接头松动，导致万元药物外渗，并且是抗肿瘤的“救命药”，造成的损失暂且不论，对患者治疗和心理的影响亦难以估量。这样的疏漏，真的是令人扼腕！
案例中的患者和家属可以说算是冷静克制，对医疗工作做到了包容理解，最终和医院协商达成合解。否则，一场纠纷不可避免。
尽管事情得到了妥善解决，但我们应当从中反思，对于癌症患者使用的高价救命药，我们在进行输液时，该如何操作？
原因分析：患者使用的为靶向药物，按照院内规定，靶向药物及化疗药物使用时需使用PICC或留置针操作，该患者无PICC，护士在用留置针替换头皮针时未将接口连接紧密，操作后未查看输液畅通情况。
原因分析：事情发生在输液高峰时，护士人手不够，巡视不到位，更多的关注更换补液，忽视了输液通畅情况；患者静脉穿刺后因为冷，将手放在毛毯下，导致护士未查看到外漏，患者及家属也未发现。
整改：增加人力资源配置，多安排一位护士在高峰时专门负责补液巡视；在每个输液区域内增加巡视卡，严格做到每小时对巡视情况做好记录；要求每位护士加强责任心，在为任何一位患者进行操作（注射或更换补液）时，留心周围患者的输液情况；要求护士巡视时仔细查看输液部位，毛毯遮盖处皮肤等也需要查看。
该案例中患者对外漏药物剂量非常在意，毕竟靶向药物非一般药物，关乎整个治疗的疗效。护士看到地上有水，怕滑倒其他人，立刻叫阿姨打扫，未评估外漏药物的剂量，导致患者不满，患者因无法补足这部分药物有了心结，生怕因为这外漏的药物影响整个治疗效果。
处理意见：药水洒在地上的确很难具体计算剂量，可用布将药水吸干后，通过参考汗水浸湿衣物时计算显性失水的办法来估算，最后将外漏的总量汇报医生后由医生决定是否需要补足或如何补足。
临床上规定冲配化疗药物需要穿戴防护服，化疗药物的污染处理也有严格的规定，而对靶向药物的规定并不明确，各种药物的厂家说法也不一致，其斟酌的关键在于靶向药物究竟是否属于化疗药物，以及是否有严重危害性的毒性。笔者认为，在未明确规定前，医护人员还是谨慎处理为好。当药液溢出，应用吸力强的纱布垫清除，随后由外向内用清洁剂和清水擦拭污染表面三次，再用75%酒精擦拭，处理过程中穿好防护服。所有用过的纱布垫及防护衣等单独包装送处理，一般高温焚烧处理。
在护理工作中，我们需要特别注意关键环节和容易发生问题的高风险人群。对于重点人和重点环节护理管理者和护士必须做到心中有数，并且应当针对本科室特点，对易发生问题的关键环节有流程有预案，工作中时时注意不让问题发生，一旦发生也知晓该如何解决。希望这一案例能起到警示作用，提醒护理管理者和护士梳理自身工作环境中的相似情形和相似病人，未雨绸缪，对症处置，把防范做在前头，把安全和信赖传递给患者。返回搜狐，查看更多