据央视8月26日报道,国务院第二十四督查组抵达贵州后,接到群众反映,一位参保地在贵州安顺市普定县、但常住地在贵阳市的患者,在医院住院治疗后没能直接结算,前后跑了6次,至今仍然未能报销。
8月25日,国务院第24督查组通过明察暗访方式对贵州省落实异地就医直接结算政策问题进行了深入督查,督查人员经核查了解到,在贵州省安顺市普定县参加新农合、但常住在省会城市贵阳的张女士,今年5月至6月,因生育孩子在贵阳市妇幼保健院住院,产生了一笔费用。出院后的两个月内,患者或其家人前后跑了6趟未能报销。
国务院第24督查组督查人员在核查中了解到,今年5月30日到6月3日,李先生的妻子张女士在贵阳市妇幼保健院因生育孩子住院,花了8300多元。出院以后,他们便拿着医院收费单据、出院小结等到张女士的参保地普定县白岩镇去报销。
第一次的时候,负责医保经办的乡镇卫生院工作人员告诉他们,需要先办一张新农合的存折。办好存折后,第二次去又说缺一张张女士的证件照。照片弄好后,第三次去因为前两次办事的工作人员不在,值班的工作人员说她不管这事,没有接收材料。第四次去虽然材料被接收了,但又告知他们缺一个就医医院是医保定点的证明。不过这个证明没开着,又去了第五次。这一次,又新增要求开一个就医医院是三甲医院的证明。因为贵阳市妇幼保健院本来就是医保定点的三级甲等医院,所以不同意开这两个证明。夫妻俩又去问医保机构,结果没有这两个证明就报不了。就这样,患者张女士一家前后三个人跑了6趟,花了两个月也没能报销。
根据资料显示,贵州省在2015年就统一了全省医保三目录、全面实现省内异地就医即时结算。既然2015年已经实现了省内异地就医即时结算,为何还会出现,省内异地就医“跑了6次不能报销”的情况?究竟是没有严格落实异地直接结算政策,还是在具体执行当中出现了对接上的问题,这还需要有关部门的进一步调查。
8月27日,国家医疗保障局召开党组会议,针对国务院第二十四督察组发现的贵州新农合省内异地就医报销政策不落实问题,将督促贵州抓紧进行事件的调查处理,并通知各地医保部门开展医保领域工作作风、业务开展和政策落实情况的自查自纠。同时,推动地方就优化异地就医报销流程、精简工作环节、改进工作作风等提出有效工作措施,确保将异地就医费用结算工作好事办好。
会议认为,国务院督察组发现的问题具有典型意义。国务院第二十四督查组指出了存在的三个问题:一是相关地方异地直接结算的政策未能落实到位,二是有关部门未能履行一次性告知的义务,三是“奇葩证明”现象依然存在。梳理后不难发现,异地就医直接结算难,直接导致了后面两个问题的衍生。换言之,跑六趟未报销,折射出了异地就医仍然存在短板。
二是通知全国各地医保部门针对国务院大督查发现的问题,举一反三、主动作为,认真开展医保领域工作作风、业务开展和政策落实情况的自查自纠;
三是迅速落实8月22日国务院常务会议要求,针对将外出农民工和外来就业创业人员全部纳入跨省异地就医住院费用直接结算范围、年底前每个县级行政区至少有1家跨省异地就医直接结算定点医疗机构、所有定点医疗机构接入国家统一结算平台等任务提出具体落实计划,并就整合各类异地就医报销政策、减少政策碎片化,推动地方优化异地就医报销流程、精简工作环节、改进工作作风等提出有效工作措施,确保将异地就医费用结算工作好事办好。返回搜狐,查看更多