生命是处于动态平衡的过程，其基础是多个摄入与排出系统，包括：呼吸系统(氧气的摄入与排出)、消化系统（口腔摄入与肛门排出）、泌尿系统（肾动脉的进入与尿道的排出）；其中最重要的莫过于
就像最早人类文明的发源地都起源有水的地方，川流不息，生命不止。血管孕育着组织的生命，没有血运组织就会缺血坏死，生命质量就会受到威胁。
从广义上讲，血管与道路有很多相通之处，因此就有“要想富，先修路！” 口号，并掀起高速公路与高铁、信息高速公路等建设高潮，而“一带一路，海上丝绸之路！”就是这样的国家宏伟蓝图，这无不体现出道路的重要性。交通拥堵和高速公路与高铁故障，对于社会就是障碍事故，严重影响社会的发展。对于生命，血管就是身体内的道路，生命的能量运输线，血管是生命的河流，生命与血管同寿，其重要性不言而喻。
当今急性大血管闭塞性脑卒中，最重要的进展就是及早开通血管，通过静脉溶栓、机械取栓或桥接治疗。目前血管开通的目标主要是抢救半暗带组织，就是那些还没有完全坏死的脑缺血组织，而对已经完全梗死的组织则没有办法。
开通血管是硬道理，开通血管就意味着更多的血液流过来，可以保证组织的营养与供应。同时开通应该是尽可能快速地开通，因为只要大脑中血液循环停止3分钟，人就会丧失意识；血液循环停止4—5分钟，半数以上的人发生永久性的脑损害。如果事实是这样，那留给我们人类的抢救的时间太有限，世界中却有另一个体系却暗中保护着人类，可以将这个时间窗扩展至3小时，4-6小时，甚至是16-24小时（DAWN和Defuse3），或者更长，这就是时间窗与组织窗的扩展，其背后是脑血管代偿能力（侧支循环）。
Aurora（奥罗拉，也译作欧若拉），罗马神话、北欧神话中掌管黎明、曙光的女神。传说欧若拉爱上了凡人耶尔库，明知道不能爱他，却又无法割舍爱情，于是她向众神之王朱庇特（Jupiter）祈求，请求朱庇特赐予她的恋人不死之水，让他永远都不会死，这样他们就可以长相厮守！朱庇特准许了欧若拉的不情之请，但是他再三告诫她，愿望许了就不可收回。欧若拉应许了。然而耶尔库在战场上受了重伤，不死之水虽能让他免除一死，但创口再也无法愈合，欧若拉返回天界请求神王，朱庇特告诉她：“回到他的身边吧，如果你真的爱他，他将会在你的爱中痊愈。”欧若拉伤心不已，她的恋人痛苦不已，每日呻吟，却不能死去，欧若拉厌倦了这“所谓的爱”，弃耶尔库而去，将他变成了蟋蟀。据说这也是为什么蟋蟀每天叫个不停的原因，因为他爱的人抛弃了他，因此终日呻吟不停。当然，以上内容均属后人对罗马神话的演绎。
其实长生是基础，但如果没有不老，或者有质量的生命，长生也是没有意义的。开通诚可贵，质量价更高！目前现实中行机械取栓开通治疗的比例只占1/3，开通率达70-90%，而这其中又有不少的病例生存质量不高（预后非良好率30-40%，mRS大于3分），技术上我们首先解决如何提高开通率，更重要的是去除那些开通后生存质量不高的，就是那些变成蟋蟀的耶尔库，如何提前剔除；其次才是尽可能多地将可能受益的病人纳入进来。
无效开通，甚至是有害开通，需要尽量避免，避免出现Aurora神话中的耶尔库，长生但却无质量的生命。这些具体表现为：AIS开通后出血或再灌注损伤。这使人们又重新回到问题的起点，哪些情况是血管开通适应证？ 什么才是有意义的开通？ 从技术上如何做到最好？
当然，当急性脑梗发生时，第一时间是判断是否需要开通，开通是否会使患者受益？ 每位公民应该对本疾病知识及血管健康状况有所了解，不要因为自己的知识欠缺和犹豫不决、不当措施导致延误，而错失开通血管的机会！或者在急性脑梗发生之前，提前阻止。
对于医生而言，首先是迅速地判断，有效快捷的医患沟通，其次是应用合理的技术，包括桥接、支架取栓和抽吸术的联合应用，球囊扩张与支架成形合理选择，最终成功地取走血栓，保障血管达到TICI3的开通。这里有一个原则是通用的，唯快不破。
其实人们对急性血管闭塞开通的认识并不长，而以前的认识是慢性开通无效，强调的是脑保护。对于慢性闭塞，或已经处于非急性期的脑血管闭塞患者，开通有效吗？
答案是肯定的。以前认为低灌注是良性的，无害的，细胞不死，无需纠正。但临床实践中却发现病人的生活质量、语言、认知和精神症状，在开通后均有改善，其早期改善与纠正低灌有关。
为什么开通有益？在血管闭塞后部分脑组织出现坏死，但依旧有部分组织因为有部分灌注而存活，但却因为是低灌注而苟延残喘，这就是半暗带。血管开通后，改善脑血流，减少脑组织死亡，减少脑细胞变性，促进细胞浸润，促进新生血管。当然这些理论仍需进一步深入。
其实慢性开通与急性开通，有相通之处，也有不同之处。相通的是，同样存在开通的并发症，开通适应证的选择；不同的是，慢性开通不需要抢时间，技术上需要更复杂的操作。
哪类慢性闭塞病人需要开通？哪些能获得有意义的开通？目前一般认为有症状，存在明显低灌注区（可伴有栓子事件）的脑血管闭塞患者，在技术上可行时可以考虑开通。
从技术上看，近端无明显残端，远端也无侧支血流者开通困难，而闭塞近端存在逐渐变细的锥形残端、存在颈动脉远端侧支、海绵窦段侧支或经床突上段的逆行血流者，相对开通容易。
这类病人临床上并不少见，一部分是查体发现，一部分是有些轻微症状而发现的，也有一部分就是脑梗塞患者，这时不要太大意，也无需过度紧张，需要查明原因，检查闭塞血管范围，受影响区域的脑灌注情况，审慎评估，必要时选择开通，同时注意进行预防。
颅内动脉瘤的治疗策略，介入治疗目前已经成为主流。而从技术上，其策略也已经发生转变：瘤内栓塞---血管重建---血流重建。早期我们强调的是单纯地处理动脉瘤体本身，用栓塞材料填塞瘤体，大部分可达到理想的栓塞，但仍有复发率高的缺点；人们借助球囊或支架来达到瘤颈更高的金属覆盖率，也就是血管重建，可以提高疗效；近几年人们发现单纯的密网支架，可以更简化手术操作，降低手术难度，而结果就是血流重建。
支架在颅内动脉瘤治疗中的应用除了脚手架作用，改变动脉瘤入射角外，更重要的是密网支架（又称为血流导向装置，FD）改变了血流动力学，也就是血流重建。血流动力学异常是动脉瘤发生与破裂的重要原因，我们只有改变或纠正了异常的血流动力学才彻底治愈了动脉瘤，达到事半功倍的效果，将复杂的动脉瘤处理简单化。但因为是植入一段坚硬金属来重建柔软血管，远期效果如何，目前尚需进一步随访。
血管搭桥，则是针对无法采用介入方法进行开通或重建的一种手段，对动脉瘤如此，对缺血性脑血管病（烟雾病和脑血管狭窄）也是如此。它应该是一种终极方法，但无疑它对技术的要求更高。