梁启超,康有为的学生、梁思成的爸爸、林徽因的老公公,中国近代思想文化巨擘。戊戌变法(百日维新)领袖之一、中国近代维新派、新法家代表人物。
正所谓,牛逼的人从小就开挂,梁先生1873年2月23日出生,幼年时从师学习,八岁学为文,九岁能缀千言,17岁中举。后从师于康有为,发动“公车上书”运动,领导戊戌变法,变法失败后逃逸日本,颠簸流离。后与蔡锷联手讨伐袁世凯,又遭追杀,藏于潮湿的船舱暗室、昼伏夜行,逃到广西龙州。在此期间他还起草了《护国军政府宣言》、《上黎大总统电》等文件执笔为国家,积劳成疾,在帽溪山中得一场大病,病好后又两天两夜不合眼,奋笔疾书,一气呵成写出两万字的《国民浅训》。梁先生的身体就像一辆百般蹂躏的破车,随时可能抛锚。1923年,梁先生因为国事、家事、朋友亲人去世等打击,尿血了。
梁先生出现肉眼血尿(历史材料中:小便血),伴有腰痛,间断出现,然未予以重视,血尿症状未缓解。1926年1月,病情加重,在德国一家医院检查,经名医克礼诊察后,发现是尿血症,但始终找不出病原所在。后去了北京协和医院,经X光透视显示右肾有黑斑一处,状如樱桃,诊断为:肾结核?肾肿瘤?建议手术切除,患者未行手术治疗后离院。后就诊中医(中医“四大名医”之首肖龙友先生),行中医药治疗并静养,后患者症状稍缓解。身体好点的梁先生又开始读书治学劳神费心,果不其然,不久病情复发并恶化了,遂赴协和医院准备手术,1926年3月16日动手术将右肾全部割去。但割去右肾后,肾肿物病理汇报为良性肿瘤,术后尿血仍未能完全停止,行中西医保守治疗,慢慢调养,血尿症状缓解。
其后遇一连串的朋友、老师相继去世(1926年8月底,任公四妹卒,1926年9月,好友曾习经因癌症卒,1927年恩师康有为卒,爱徒范静生卒,王国维投湖卒),打击甚重,血尿再次复发
坊间流传梁先生的死是因为协和医院切错了肾,切了好肾,留下一个坏肾。意思就是说,梁先生右肾发现长了瘤子,切了左肾。然事实真相并非如此,据李昕先生考证,梁先生因尿血而被割肾一事,在当时的确引发了大讨论,但并非医疗事故,只是关于中西医的优劣,梁先生本人也亲自撰文,为西医正名。亲历者的众多文章都证明,那只是一次误诊,而非医疗事故。
再回看历史,“梁先生的肾切下之后,发现瘤子是樱桃大小,病理为良性肿瘤”,这就说明肾没有切错,如果切错,那瘤子病理从何谈起(X线片只发现右肾有问题),协和伪造了病理?不可能的。
作为现在的医生会怎么诊治呢?科普:腰痛、血尿,这个血尿肯定是肉眼血尿,(每1L尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样)。
结核:泌尿系统结核。肿瘤:泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。肾肿瘤约95%是恶性的,根治性肾切除是肾恶性肿瘤的首选治疗方案。
结石:肾盂、输尿管、膀胱、尿道,任何部位结石,当结石移动时划破尿路上皮,既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。
其他全身性疾病如:出血性疾病,结缔组织病,感染性疾病,内分泌代谢性疾病,药物化学损伤等均可引起血尿。
肾肿瘤约95%是恶性的,良性的很少见,根据2017年美国肿瘤协会(The American Cancer Society )发布的肾癌生存率数据显示:“I、II、III、IV期肾癌生存率分别为:81%,74%,53%,8%”,早期发现,早期诊断,早期治疗的患者才能有一个好的预后。没有拿到1926年的肾癌死亡率数据,依据当时的医疗条件,可以推测20世纪初的死亡率只会更高。
因此对于梁先生而言,明确病理(即肿瘤良恶性)是首要选择。按照现在的医疗指南,术前应完善肾脏多普勒超声检查或子计算机断层扫描(CT,Computed Tomography)检查,排除良性肿瘤。然而,十几年后的1950年才发明多普勒超声检查,1963年才发明CT。基于当时的医疗条件和检查设施,明确病理是首要选择,协和医院切除肿瘤所在的右肾的选择没有错。右肾切除并找到肿瘤,手术医生对肿瘤的描述是“樱桃状”,术后病理为良性。有病理,那就说明瘤子切下来了,瘤子所在的右肾切下来了,因此,不存在切错肾的医疗事故。
肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤,是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的,是一种良性肿瘤。
梁先生右肾切除后,血尿仍无好转,因此导致大家以为协和医院误诊,再而流传出协和医院切除肾的流言。
先看梁先生血尿前的经历,1914年与蔡锷联手讨伐袁世凯,又遭追杀,藏于潮湿的船舱暗室、昼伏夜行,逃到广西龙州。在此期间他还起草了《护国军政府宣言》、《上黎大总统电》等文件执笔为国家,积劳成疾,在帽溪山中得一场大病,病好后又两天两夜不合眼,奋笔疾书,一气呵成写出两万字的《国民浅训》。梁先生的身体就像一辆百般蹂躏的破车,随时可能抛锚。1923年,梁先生因为国事、家事、朋友亲人去世等打击,尿血了。
再来看梁先生的中医治疗,请中医“四大名医”之首肖龙友先生诊治,行中医药治疗并静养,后患者症状稍缓解。身体好点的梁先生又开始读书治学劳神费心,果不其然后复发并恶化了。
肾小球肾炎包括——急性肾小球肾炎:起病急,患者常出现血尿,蛋白尿,水肿和高血压。多见于β-溶血性链球菌感染,也可见于其他细菌、病毒、及寄生虫感染引起。治疗方案:(1)低盐饮食,卧床休息、待肉眼血尿消失、水肿退、血压回复正常后逐步活动;(2)抗炎治疗;(3)对症利尿消肿、降血压治疗。
急进性肾小球肾炎:以急性肾炎综合征、肾功能几句恶化、早期出现少尿性急性肾损伤为临床特征的疾病,病理类型为新月体肾炎。多数患者伴上呼吸道细菌、病毒感染的前驱症状。治疗方案:(1)强化血浆置换;(2)激素冲击联合环磷酰胺治疗;(3)替代疗法:透析、肾移植。
慢性肾小球肾炎:患者多有血尿,蛋白尿,高血压,水肿表现,病程缓慢,并最终进展为慢性肾衰竭。多为免疫介导炎症引起。治疗方案:(1)利尿、控制血压;(2)限制蛋白及磷的入量;(3)激素和细胞毒药物治疗;(4)避免肾损伤因素:劳累,感染,肾毒性药物等。
无症状血尿或蛋白尿:患者一般没有水肿、高血压、及肾脏功能损害,仅表现为肾小球源性血尿或蛋白尿的疾病,病因复杂。治疗方案:(1)定期复查,检测尿蛋白、血尿情况,肾功能和血压变化;(2) 避免肾损伤因素:劳累,感染,肾毒性药物等;(3)反复发作的慢性扁桃体炎导致的血尿/蛋白尿,可待急性期过后切除扁桃体;(4)中医药物辨证施治。
梁先生应该是逃亡广西的路上就留下病根,船舱潮湿容易长细菌,梁先生昼伏夜行,精神紧张,会影响免疫力,人体抵抗力差,再加上后面的过度劳累,家人、朋友相继去世的打击,身体终于扛不住了导致肾炎。行中医药治疗并静养,后患者症状稍缓解,劳累后再次复发。
对于肾炎的治疗,有一条是明确的:保护肾功能、避免肾损伤。那就要多休息,避免劳累,避免感染。对于梁先生,这三条早仍了。所以,56岁,卒,死因肾小球肾炎(根据有效的资料,可能为慢性肾小球肾炎或者无症状血尿)导致的肾功能衰竭。
因此,协和医院对梁先生的诊治,不是医疗事故,限于当时的医疗条件,对于血尿诊断和治疗方面的精准性确实有一定问题,但对于肾肿瘤的医治,限于当时的诊断条件,肾切除明确病理是没有问题的。而中医中医药物辨证施治,静养,正好符合“保护肾功能、避免肾损伤”的医疗原则。
当然,这些都是笔者的脑洞开启,猜测出来的,具体是个什么情况,已经尘封在了历史中。协和医院是西医,当时的国家情况正在饱受西方列强蹂躏,我们的志士仁人希望通过学习西方来强大我们的国家。梁先生是一个伟大的人,去世的时候,在病床上对梁思成/林徽因说:“不要把我去世的原因归罪于协和医院,不要把这个认为是医疗事故,不要告诉全国人民,为什么?我们奋斗了那么多年,想启迪民智,开化民智,让大家相信科学,破除迷信,相信西方的现代科技,如果说,我是因为住在西方的医院,被西医给治死了,我的地位和名声,对中国人民相信真理,相信科学,相信先进技术是由负面作用的。为了这个古老的国家,不要再添这些麻烦”。 今天读来,令人唏嘘不已!返回搜狐,查看更多