世界肝炎日｜病毒性肝炎为何偏偏找上你？中医专家答护肝10问？《健康陕西发布》甄选出肝炎是怎么引起的？熬夜、喝酒、吃药会不会损伤肝脏？中医治疗病毒性肝炎有何优势等10个最受百姓关注的肝病问题,专门采访了西安市中医医院肝病科主任医师郝建梅教授
郝主任：临床上引起肝炎的原因很多，目前最为常见的是乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、药物肝、自身免疫性肝炎等。其病因大体上可分为两类：感染性和非感染性。
病毒感染是引起肝炎的主要原因之一。病毒主要是侵害肝脏细胞，最常见的有五种（甲、乙、丙、丁、戊）不同的病毒会引起肝炎。除此之外，寄生虫感染(血吸虫病、疟疾和阿米巴病)、支原体感染、EB病毒感染、胆道蛔虫病和肝蛔虫症、肝包虫病等感染，许多全身感染性疾病也可引起小面积的局灶性肝脏坏死性炎症。
①药物或化学物质毒害：某些药物会导致肝损伤，比如化疗药、抗结核药、抗生素、对乙酰氨基酚类、非甾体类抗炎药。一部分中药由于炮制及剂量不当也会导致肝损伤，如何首乌、黄药子、朱砂、土三七等。
郝主任：熬夜、喝酒、吃药均可损伤肝脏。酒精肝较为常见，酒中含有酒精，其主要成分是乙醇。因为乙醇90%通过肝脏代谢，代谢过程中产生的乙醛、乙酸均对肝细胞有直接损伤作用。
我们主张22点前入睡。因为23时至次日3时，是肝脏活动能力最强的时段，也是肝脏最佳的排毒时期，熬夜让肝脏功能得不到休息，会引起肝脏血流相对不足，已受损的肝细胞难以修复并加剧恶化。所以，“长期熬夜等于慢性自杀”的说法并不夸张。
郝主任：乙型病毒性肝炎是临床中比较常见的肝炎，其他的病毒性肝炎如丙肝、甲肝、戊肝次之。随着人们生活节奏的加快，工作压力加大，久坐少动，不良的饮食习惯已经成为常态，长期熬夜、酗酒，过度节食，导致脂肪性肝炎的发病日益攀升，目前已成为我国第一大肝病。
再者，盲目追捧保健品，染发剂的使用，抗结核药、化疗药、非甾体类抗炎药，以及没有医师指导的乱服药物致使药物性肝炎的病例也在增加。
郝主任：病毒性肝炎属于传染性疾病，其传播须具有传染源、传播途径、易感人群三个条件，缺一不可。如果不能有效地避免传染源，切断传播途径，则很容易被病毒性肝炎盯上。预防病毒性肝炎传播一定要做好以下预防：
①饮食干净卫生，避免病从口入。比如甲肝、戊肝均为粪口传播，因此要做好手卫生，食物要避免生冷、餐具充分消毒。
郝主任：并非所有的肝炎都具有传染性。具有传染性的肝炎大部分都是病毒性肝炎，如甲、乙、丙、戊型肝炎，其各自的传播途径均不相同。甲肝、戊肝主要是粪口传播，乙肝主要经母婴传播，丙肝主要经血液传播，因此有效切断传播途径是阻止其传播的重要措施。脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎不会传染他人。
郝主任：肝炎患者必须在医师指导下进行有效治疗，待病情好转、肝功复常才能怀孕。育龄期乙肝患者，必须根据乙肝病毒载量和肝功的情况进行母婴阻断，以防止乙肝的母婴传播。丙肝目前可以临床治愈，建议在规范治疗、病情稳定后再行怀孕。由其他原因导致的肝炎，如甲肝、戊肝和脂肪肝、自身免疫性肝炎、药物性肝炎患者，在病情稳定或痊愈后，可以考虑怀孕。若患有严重的肝病是不能怀孕的。
郝主任：乙型肝炎很难治愈，大部分乙肝均是母婴垂直传播，多为慢性乙肝，目前尚无清除乙肝病毒的药物问世，因此治疗难度极大；即使炎症控制，也具有一定的复发性。丙型肝炎应用小分子化合物，可以临床治愈，且治愈后不易复发。甲型、戊型肝炎应积极保肝治疗，若治疗不当，有重症化倾向，常危及生命，但治愈后不易复发。非酒精性脂肪肝，须纠正不良生活习惯，根据病情用药治疗，有望痊愈。酒精性肝炎，通过戒酒、保肝、饮食运动治疗，常常是可以治愈的。若已进展为肝硬化，则预后不佳。自身免疫性肝病为终身疾病，需长期用药。
①熬夜伤肝众所周知，肝是藏血的脏器，“人卧血归于肝”，夜晚11时到凌晨3时是肝胆经时间，若能准时就寝，获得充足睡眠，有利于肝脏修复。
②不洁饮食主要是指病从口入，通过消化道传播的肝炎如甲肝、戊肝，要避免和患者亲密接触，注意饮食卫生及餐具消毒。
对于甲肝和戊肝患者有条件的要隔离3周，为患者准备专用餐具，对其分泌物、排泄物、污染物进行消毒处理。家属要注意个人卫生，免疫力低下的家属可以注射丙种球蛋白和甲肝疫苗进行保护。
乙肝、丙肝和丁肝等病毒性肝炎主要通过母婴传播以及血液传播等方式感染。所以拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播。共用剃须刀、共用牙刷、修足、文身和穿耳环孔等是潜在的经血传播方式，在生活中应当注意。乙肝、丙肝和丁肝还可以经性接触传播，建议HBV/HCV感染者使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。而对于患有乙肝的家属，则需要注射乙肝疫苗以预防感染。
郝主任：中医治疗采用辨证论治和整体观念为指导思想，在肝病的治疗中积累了大量经验，取得独特的疗效。病毒性肝炎在规范西医抗病毒治疗后，应用中医药可有效改善症状，在恢复肝功能、利胆、调整免疫功能、阻断和逆转肝纤维化等方面有着“一举多得”的功效，尤其在治疗黄疸、腹水方面，内服外治结合，方法多样，疗效显著。
中医药治疗，首先注重整体观与个体化相结合：治疗根据四时气候特点，结合肝病患者不同体质进行调治，同时注意情志的调理，提高患者生活质量。其次，注重宏观辨证与微观辨证相结合：采用现代先进的检测手段作为中医望、闻、问、切四诊的延伸，在宏观辨证论治的前提下，结合微观辨证进行针对性治疗，临床疗效得以提高。可以说，中医药具有简便验廉的特点，临床治疗费用较低，副作用少，深受患者欢迎，值得推广应用。