长期核苷经治的慢乙肝儿童适时启用长效干扰素α，短期获临床治愈，为更好地提高肝病相关救治水平，总结慢性乙型肝炎临床治愈的经验，继“愈见乙肝2020慢乙肝临床治愈病例赛”圆满举办后，今年由中华国际医学交流基金会、中华医学会肝病学分会冠名的“愈见乙肝2021慢乙肝临床治愈病例赛”再次启航，各区域病例选拔赛一直在如火如荼的进行中。
儿童慢乙肝患者是乙肝治疗领域关注的特殊人群，我国已积累了大量关于儿童慢乙肝患者临床治愈的循证医学证据，证实儿童慢乙肝患者通过基于聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）的治疗可获得更高的HBsAg清除率，且年龄越低HBsAg清除率越高（相关链接）。
本期将分享一例区域晋级赛选送的优秀病例——长期核苷经治的慢乙肝儿童适时启用PEG IFNα，经短期治疗成功获得临床治愈。
病史：母婴垂直传播，HBV标志物阳性4年，肝功能异常3年；于2013年开始核苷治疗，经核苷治疗6年，患者肝功能正常、HBV DNA检测不到、HBeAg转阴、HBsAg低水平（< 1500 IU/mL）
该病例是一例病毒高载量、HBsAg高水平的儿童慢乙肝患者，在长达六年的核苷治疗下，得到病毒学控制，HBeAg清除，HBsAg降至低水平（< 1500 IU/mL），是追求临床治愈的优势人群。此时抓住时机启用PEG IFNα，患者在ETV和PEG IFNα联合治疗12周后出现ALT急性升高，患者的免疫应答激活，HBsAg水平也大幅下降。继续PEG IFNα单药治疗12周，患者便成功获得临床治愈。
3.初始HBeAg阳性慢乙肝儿童采用NA治疗若迟迟未获得HBeAg血清学转换，序贯联合PEG IFNα是获得临床治愈的首选策略，给药时机（持续病毒学抑制及低HBsAg水平）是关键；