你可听过“3C型糖尿病”？？？？最近欧洲杯、美洲杯正在如火如荼的进行着，今天早晨美洲杯决赛正式开打，凭借着迪玛利亚的进球，时隔28年的阿根廷国家队再夺世界大赛冠军，而这也是梅西国家队生涯大赛首个冠军！圆梦美洲杯，恭喜梅西，恭喜阿根廷。在明日凌晨也将迎来本届欧洲杯的决赛意大利VS英格兰。
为享受这盛大的足球盛宴，熬夜、烧烤、啤酒加海鲜可以说是标配。自欧洲杯、美洲杯开赛以来，我院消化内科收治了好几例急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作的患者，而这其中部分患者既往没有糖尿病病史，却出现了血糖升高的问题，因而请内分泌科会诊。
胰源性糖尿病是由胰腺疾病所致，主要特征是胰腺内分泌腺及外分泌腺均受损。其病因包括纤维钙化性胰腺病、胰腺炎、创伤/胰腺切除术、胰腺肿瘤、囊性纤维化、血色病等。
1、血糖脆性大，更易发生严重低血糖或低血糖昏迷。肝细胞胰岛素抵抗但外周胰岛素敏感性增高，外源性胰岛素过多易发生低血糖。胰岛 α 细胞破坏导致胰高血糖素分泌不足，部分患者酗酒、依从性差等因素均可导致血糖波动较大。
2、维生素D等营养物质的缺乏。因这类患者胰腺外分泌功能不全，常可出现维生素D、蛋白质、脂肪等营养物质吸收障碍。
国内外对于胰源性糖尿病的诊断标准尚未达成共识，目前较为公认的诊断标准是在“血糖达到糖尿病诊断标准基础”上加上：
达到主要诊断标准可以明确诊断，对于具有次要标准的患者建议进行主要诊断标准的检查，或做出初步诊断，进行试验性治疗。
1、降糖药物治疗：目前尚缺乏专门的药物推荐的指南，可根据患者特点及胰岛素缺乏程度进行选择。由于疾病的复杂性，药物在临床使用中需关注的问题颇多。具体用药需在专科医生指导下进行。使用胰岛素时尤其要注意预防低血糖。
2、生活方式的调节：戒烟、限酒，限制碳水化合物的摄入，控制蛋白质的摄入、少吃多餐、控制体重等都是有效的控制方法；加强随访，早发现、早诊断、早治疗。
在临床工作中，如有遇到急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺手术等胰腺疾病的患者，同时存在有血糖问题的病人，应警惕存在胰源性糖尿病可能。目前这类糖尿病越来越多，在诊断上需要与1型糖尿病、2型糖尿病做鉴别。通过详细询问病史，结合胰岛功能、胰腺影像学及糖尿病自身抗体谱综合评估，避免误诊误诊。正确诊断，有助于对降糖方案的选择及以预后的判断。
厦门弘爱医院内分泌科医师，厦门市救心圈志愿服务中心志愿者，AHA美国心脏病协会导师、急救员。擅长糖尿病、糖尿病足、高血压、痛风、肥胖、甲状腺疾患等的诊治。