百年协和讲堂 如何尽早发现乳腺癌？自查、早筛这样做，前面专家为我们介绍了有哪些危险因素可以导致乳腺癌（乳腺癌成为全球第一大癌！请远离这些不良习惯，男性也不例外！）及乳腺癌的早期症状都有哪些（乳房出现肿块？发红发热？乳头溢液？酒窝征？…有可能是乳腺癌！）本期“百年协和讲堂”继续邀请中国医学科学院肿瘤医院肿瘤外科教研室副主任、乳腺外科副主任医师王昕教授，给我们科普一下如何进行乳腺自查和乳腺癌筛查。讲座马上开始，精彩不容错过，千万不要走开哦~
由于乳腺癌细胞之间连接松散，容易脱落，而癌细胞一旦脱落，可随血液或淋巴液播散，转移到肺、骨、肝、脑等，从而危及生命！所以尽早发现乳腺癌显得尤为重要。
越早发现的乳腺癌治疗效果越好，乳腺癌分为四期，一期预后良好的患者在95%左右，二期为75%左右，三期为65%左右，四期则低于10%。所以，越早越容易达到良好的治疗效果和预后，越晚就越危险！
那么我们通过什么样的方式去发现早期乳腺癌呢？一方面我们通过定期的自检，另一方面，通过每年或者每两年去医院查体，那么就会发现很早期的肿瘤。通过自检或者查体我们如果发现乳腺上长了一个并不疼的硬硬的肿块，我们就要高度重视，有可能是个良性的瘤子，但也有可能是个恶性的，这时就要到专业的机构去进一步的检查。
准备：需要有一个相对私密的空间，必须有一面镜子，一般是在卫生间，暴露上部的躯体，充分暴露双侧的乳房。
看：观察乳房外观，对比双侧是否对称，有无不正常突起，皮肤是否有凹陷、颜色是否异常、有无橘皮样等改变。
摸：站立，左手上举至头部后侧，用右手检查左乳，手指并拢，以手指指腹轻压乳房，由乳头开始做环状顺时针方向检查（按外上、外下、内下、内上顺序），逐渐向外（约三四圈），至全部乳房检查完为止。仔细全面地检查是否有肿块，用同样方法检查右边乳房。同时要触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。其中，外上部位最危险，大约一半以上的乳腺癌都发生在这个部位。
对于绝经后的女性，选择一个固定时间，每个月都在这个固定时间自查；对于绝经前的女性，一般选择在月经结束后的一周以内，此时雌激素对乳腺的影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。
专家提醒广大女性，若真的发现乳房有包块，首先可以通过年龄、月经、大小、边界等进行自我判断，接着还应该主动、及时就医，不仅让自己放心，也能做到早期筛查，早发现早诊治。
若十几岁乳房里就有包块，且摸起来光滑，像珠子一样可以到处乱跑，活动范围大，十有八九是良性的乳腺纤维腺瘤；
若年龄处于35岁及以上，且包块在月经结束后摸起来更明显，边界也不清楚，活动范围小，则需要提高警惕，尽快前往医院进行进一步检查。
对于乳腺增生和乳腺纤维瘤，专家表示，前者一般是结节，不大不小，且不会到处跑；而后者则可以来回移动，活动范围大致有两三公分，会随着时间慢慢长大，一般而言，生长缓慢，且长到一定时期便不再长大，癌变的概率低。但是，若短时间内长得快而大，则可能变成一种不好的瘤子。此时需要与乳腺叶状肿瘤区分，要通过手术处理。这是一种发生于女性的罕见疾病。
其实，很多时候，这种肿块属于乳腺增生，大部分女性都会出现，且与乳腺癌并无太大关系，无需过多担心。但有些乳房信号不得不重视。
光养成自检的好习惯还不够，仍有可能因个人手法不正确而贻误病情。发现乳腺癌不能依赖摸”，绝大部分患者早期的肿瘤摸也摸不到、看也看不到、也没有任何感觉。按照我国女性乳房的体积推算，等患者摸出肿块的时候，乳腺癌的进展通常已经不属于早期了。同时，根据现有文献来看，自我检查并不会对乳腺癌的治疗产生决定性影响，要想尽早发现乳腺癌，还是要定期到医院做影像学检查。
防治乳腺癌最好的方法就是早期筛查，专家介绍，相当多乳腺癌不太典型，只能靠筛查来发现。筛查的好处在于能够早期发现那些隐藏在腺体里的小肿瘤。
建议大于35岁的女性，每年行一次乳腺筛查；小于35岁的女性，两年行一次筛查；有乳腺癌家族史的女性，大于30岁就要每年筛查一次。
辨别乳腺肿块良恶性的金标准是病理活检，活检有创伤，一般不会作为首选检查。辨别乳腺肿块的性质，一般首选x光（钼靶）检查和乳腺超声检查，这两个检查不可互相替代。如果钼靶和乳腺超声检查都无法确诊，建议进一步检查：超声造影或增强磁共振检查。
钼靶对于年龄比较大，脂肪组织比较多，腺体少的女性更适宜。彩色多普勒超声适用于年轻女性，腺体比较多的致密性乳房。一般而言，在西方国家，乳腺癌的筛查大多以x光（钼靶）检查为主，但对于东方女性而言，还应该结合乳腺超声检查。西方女性的乳腺腺体大，相对而言，腺体密度小，脂肪成分多，用x光作为筛查，效果比较好；而东方女性的乳腺较小，腺体比较致密，单用x光检查，对于一些年轻女性来说，可能会漏掉可疑肿块，所以建议两种结合。钼靶因有放射线，也有局限性。对于妊娠妇女和青春期少女，适合使用超声检查，禁忌使用钼靶检查。
坚持普查乳腺癌5～10年，能降低乳腺癌的病死率30%以上。早期发现后，在患者没有任何感觉之前进行治疗，不但疗效好，相当多患者也不用切除乳腺，生活质量依然很高。