北大人民医院王传林:春季出游,切忌招猫逗狗。清明将至,春暖花开,外出郊游成了不少人过节首选。北京大学人民医院急诊科副主任、中国医学救援协会动物伤害救治分会会长王传林提示,外出警惕各类动物致伤,有导致严重感染的风险。
最常见的动物致伤事件来自于猫狗。目前,我国养犬数量超过1亿只,80%分布在农村地区,免疫注射难度大,免疫覆盖率低,还有很大数量的流浪犬和传播狂犬病的野生动物。我国城镇养猫者达2000万人左右,猫可罹患寄生虫、传染病,可能对密切接触者造成生命健康风险。
王传林说,被高风险动物咬伤或抓伤后,要及时到专业医疗机构进行规范处置。第一时间用肥皂水(或弱碱性清洁剂)及流动的水冲洗伤口15分钟左右,经过冲洗后大量病毒被冲洗掉,这个时候使用一种叫狂犬病被动免疫制剂的“武器”对伤口内病毒进行阻击,伤口内病毒会被消灭一大部分,但不可能完全清除。
此时离开伤口周围的病毒是杀灭不了的,尽早注射狂犬病疫苗,使用疫苗2周后,我们的身体会自己源源不断的产生能消灭狂犬病病毒的抗体,抗体在我们的体内不断巡视,并做到100%消灭清除体内的狂犬病病毒,致使狂犬病患病可能性基本是零,这也就是我们所说的几乎100%有效。
目前,我国饲养宠物的人越来越多,与宠物亲密接触时难免被咬伤、抓伤,已经接种过狂犬病疫苗,再次发生暴露也不能大意,任何一次暴露后均应及时进行规范的伤口处理,在上一次完成一个疗程的狂犬疫苗接种后,可以确认疫苗百分百有效,且维持时间比较长。
按照国家狂犬病暴露后处置规范要求:如果,在上次狂犬病疫苗接种程序最后一针完成后3个月内(含3个月)再次暴露,无需加强免疫。超过3个月以上再次暴露者,需要补两针;之后5年以内再次咬伤,不需要补种狂犬病疫苗;但5年以上再次被咬伤,建议再补两针。
另外,动物咬伤后都有患上破伤风的风险,破伤风是一种由专性厌氧菌感染引起的急性特异性感染,目前仍是一个严重的公共卫生问题。其致病比较隐匿,重症患者在没有医疗干预的情况下,尤其是老年人和婴幼儿,病死率接近100%,即便经过积极治疗,全世界平均病死率也能达到30%—50%。因此及时清理伤口、接种破伤风疫苗,正确预防破伤风也很重要。注射破伤风疫苗才是预防破伤风最可靠的方法。
王传林补充,在郊外旅行时,蛇类、蚂蚁、蜱虫致伤值得警惕,而近几年频频因为与游人打闹登上头条的“猴哥”同样不可小觑。它们看上去活泼顽皮,但一旦抓伤甚至咬伤,也有致命风险。一旦被猴子咬伤,一定不要大意,应该尽快转运到有动物致伤救治经验的医疗机构,由具有相关资质的专业医师进行规范处置,做好伤口的清洗、消毒,以及做好破伤风、狂犬病、B病毒等一系列防感染工作。
不要忘了,人咬伤也是动物致伤的一种。美国统计称每年约发生50万起人咬伤事件,我国还没有明确的数字,这一类的伤口感染也应尽早预防处置。
王传林说,我国每年发生大量动物致伤事件,动物致伤除造成组织损伤外,还会引起狂犬病、破伤风、中毒、过敏性休克等严重后果,具有潜在的致死性,对人民生命健康构成严重威胁,同时产生严重的社会经济负担,甚至造成患者因病致贫、因病返贫。动物致伤防治在我国是一个新兴领域,虽然近年来发展迅速,但医务人员的诊疗行为仍有待进一步地规范。
为此,中国医学救援协会动物伤害救治分会受国家卫生健康委员会医政医管局委托,针对我国动物致伤防治现状,组织国内权威专家设计了中国动物致伤规范化防治培训(AIST),AIST系列培训既包括了基础培训,也包括了针对骨干学员的高阶培训(AIST Master)。进一步推动我国动物致伤防治事业发展,切实提高我国动物致伤诊疗的规范化、同质化水平。