到心肌死亡仅5天！速效救心丸和硝酸甘油，谁才是救命药？。这位年轻的妻子已经在医院楼道里住了七天。每次经过这把长椅，我都会跟她聊几句，这里冷吗，害怕吗？
她其实顾不上害怕。她睡觉的长椅对面，是CCU，也就是心脏重症监护室的防盗门，里面不到10米，她的先生正躺在病床上，24小时监护。
我见过太多的心梗患者和家属，这对小两口是最让我心酸和难过的一个。因为她的先生，只有35岁的年轻人，两个孩子的父亲，心肌已经部分坏死并且心衰，未来能恢复到什么程度还未可知。
在北京郊区上班的小孙，忽然觉得胸骨，也就是咽喉向下的骨头，隐隐地疼痛。他想，上火了？嗓子疼串的？
第二天6月25日周二，胸骨疼痛加剧。上班路上，他开车上高速之后，左胳膊突然开始疼痛，伴有胸闷，方向盘都握不住，赶紧出辅路，休息了40分钟才缓解。
劳累之后加重，休息之后缓解，这已经是非常典型的心绞痛了。而且已经串到了左臂。这时他的心肌缺血已经非常严重，死亡已经向他招手。
当晚回到家，他开始觉得憋气，胸部疼痛更厉害，甚至都不能躺下，一晚上几乎都是坐着。胸骨后火辣辣的，就像是严重上火的嗓子疼。
幸亏骨科的医生有经验，根据他的描述马上就意识到不对，让他到心脏中心去看看。小孙这才捂着胸口来到心脏中心。
这是他的超声，阶段性室壁运动异常，什么意思呢？就是他的心肌，已经不是一整块在收缩舒张，有那么几块位置，几乎不动！这说明那部分的心肌，已经休眠或者死亡！
造影显示，小孙的前降支，也就是著名的“寡妇制造者”，严重狭窄，而且还是近段，相当于长江上游，它的危害更大。这个位置狭窄，会导致大片的心肌缺血！
术中一个支架开通血管，而且因为心衰严重，置入IABP泵辅助支持。这个泵，帮助他的心脏工作，心脏每搏动一次，泵也跟着工作一次，就像我们骑车上坡，它在后面帮助推一把。这样能让垂死的心肌有个休养生息。
这是小孙前天心电图和急诊抢救当天的对比，原来抬得高高的ST段已经回落，也就是心肌缺血已经解决。但是，心电图仍然是QS型，也就是心肌坏死的标志。他的射血分数也只有43%。按小孙的体型，至少应该60%。
这是小孙的脖子，这几道深深的纹路，暴露了小孙的体重。他告诉我，这几天不疼了，但是吃饭一身汗，翻个身一身汗。这明显也是心衰的表现。小孙3年前骨折静卧了半年，体重暴涨40斤。但是他从来就没想过心梗跟自己有什么关系。他告诉我，如果自己稍微有一点常识，肯定就第一时间去急诊，无论如何也不会耽误到如今这样的程度。
小孙的血压已经正常，损伤的心肌有恢复的可能，但需要半年之后才见分晓。最好的情况，代偿有了，不心衰了。最悲观的情况，心衰加重。那时候就看射血分数，35以上，猝死风险就小一些，35以下，就非常危险了。
小孙的经历是一个典型的悲剧，而这样的悲剧几乎每天都在医院上演。一想起他日夜守在楼道里的年轻妻子和两个孩子，我的心里也不是滋味。常识，常识，还是常识！如果他们知道一点心梗，心绞痛的常识，这个悲剧是完全可以避免的！
劳力诱发：一般在劳累情况下，比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等等情况下，它的疼痛会诱发，或是加重。
服药缓解：这里主要是指硝酸甘油和速效救心丸。这两种药如何选，到底谁才是真正的救命药，下面三甲详细进行讲解一下：
重要提示：平时经常出现低血压的患者、青光眼患者、脑出血、颅压高等患者需非常谨慎使用，一定事先咨询医生或药师。
首先，一定是把药片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎。含服2~3分钟即可起效，作用可持续20~30分钟。
其次，推荐坐着含服。此药会降低血压，站着服可能会使脑供血不足，而躺着含服可能增加心脏的负担。
重要提示：当含服一片硝酸甘油5分钟后仍不缓解，可再含服一片，15分钟内含服了3片仍不缓解，则要怀疑不是『心绞痛』而是『心梗』了，此时不要再继续使用硝酸甘油，应立即拨打急救电话送医治疗。
药片最好放在棕色的玻璃瓶内，避光室温储存（不超30℃），外出时不要放在贴身的衣兜里，以免接体温使其温度过高。
重要提示：药片出现『斑点、变色』或是舌下含服时没有感觉到应有的『麻辣灼烧感』，很可能说明药片已经过期失效了。
当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状：如胸闷、心前区（左前胸）不适、左肩感觉又酸又沉时，可含服速效救心丸。
心绞痛急性发作时一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。如无效10分钟后可再含服一次，超过15分钟都没有缓解，还是要及时拨打120。
重要提示：速效救心丸也可以作为『气滞血瘀型』冠心病患者的日常用药，每次含服4~6粒，一日3次。可起到一定的预防发作的功效，但具体该不该每天吃，需要医生来评估和判断。
重要提示：建议如果冠心病患者怀疑自己出现了心梗，不要擅自服药，但应该备在一边，还是先打急救电话，询问急救人员是否需要吃。
总之，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物，并非常规治疗药物，需常备，但不能滥用、乱用。（三甲传真综合定焦专家号、京医通）