愚人节特别专题：“巨星陨落”愚人节与抑郁症划上了等号？4月1日，是一年一度的愚人节。但是18年前的4月1日，张国荣却跟所有人开了一个巨大的“玩笑”——当天晚上18点43分，张国荣从香港文华东方酒店24层露台跳下，年轻的生命永远定格在了47岁。
很多人只知张国荣曾经的风姿和光彩，却不知张国荣在生命的最后几年里其实就一直饱受抑郁症的折磨，但却为了在公众前呈现最好的形象，坚持不看医生不吃药，他担心这些药物会影响到自己的状态；结果后来病情愈发严重，经常神情恍惚、突然发呆，并且嗓子肿痛不能唱歌说话，脾气也变得格外暴躁，还伴有严重的幻听和妄想症状，严重时甚至连夹菜都夹不稳，手抖起来跟帕金森病人一样，完全不受自己的意志力控制。其实在第一次服药自杀未遂后，为了不让家人朋友难过，张国荣也曾努力地忍受，准备好好活下去，但是抑郁症实在是太可怕了，在又一次病发时，张国荣还是屈服了，选择从24楼跳下，从而结束他痛苦挣扎的一生。
抑郁症被称为世界第四大疾病，张国荣的大姐张绿萍证实其死亡真相是抑郁症病发：“抑郁症是有两种，一种是Clinical Depression（临床抑郁），因为脑部里面化学物质不平衡了，是生理上的；另一种就是大家明白的有不开心的事导致的；张国荣是第一种（生理上的抑郁症）。”我们知道抑郁症最大的表现是情绪消沉、自卑抑郁、悲观厌世，还会引发狂躁症、妄想症等一系列精神症状，却不知道2/3的患者曾有过自杀的念头，每年因抑郁症自杀死亡的人数估计高达100万。
有很多人认为抑郁症是心理上出现了问题，只有性格内向的人才会患上抑郁症。实际上，抑郁症并不是单纯的心理问题。譬如，家族遗传、快节奏的社会生活、家庭变故等都有可能成为抑郁症的诱因。除此之外，抑郁症与大脑神经递质的功能紊乱同样有关。其中5-羟色胺掌管情感、欲望、意志；去甲肾上腺素提供生命动力；多巴胺传递快乐。如果这三种神经递质出现异常，神经元接收到的信号就会减弱或改变，人体就会出现失眠、焦虑、抑郁等症状，表现为抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等大脑疾病。
首先我们要明确一个概念，抑郁症的治愈指的是临床治愈，主要目的是减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状，比如一位抑郁症患者，他主要的临床表现是情绪低落、反应迟钝和语速减慢，经过治疗，他的这些症状得到改善或消失，那么就可以说是临床治愈。但有可能这个病人还需要继续服用少量的抗抑郁药物来维持、控制病情。不代表治好了就不用吃药，因为到目前为止，精神类疾病还没有“根治”这一说法。我们应该有一个正确的观念对待抑郁症的治疗，那就是把重点放在消除临床症状;提高生存质量，恢复社会功能；预防复发，帮助抑郁症病人回归正常的社会生活才是治疗的重点。
药物治疗是抑郁发作的主要治疗措施。一般来说，药物能在2 至4 个星期内发挥作用，帮助减轻抑郁的症状，若找到适当的药物治疗，病情可在4 至6 星期后得到改善。此外，心理疏导是支持性治疗的主要组成部分，通过对患者进行心理疏导能够帮助患者建立自信，化解患者的内心矛盾冲突，为患者提供摆脱目前危机的应对策略，鼓励患者积极配合医生的治疗，而且对提高患者治疗的依从性均有帮助。
经颅磁刺激治疗仪（TMS）是一种直接刺激神经元的非侵入性仪器，利用磁场产生感应电场，引起生物电流在组织中传导，使得神经纤维、神经元和肌肉去极化，用以改变皮层神经细胞的动作电位，影响脑内代谢和神经电活动。TMS有单脉冲、双脉冲以及重复刺激3种刺激模式，不同刺激模式在机体内产生的生理效应是不同的，可用于神经传导功能的检测和大脑皮层功能的定位。
该技术具有无痛、无创，刺激线圈不必接触皮肤，穿过颅骨时刺激强度不衰减、相对安全有效、可精准定位、所需能量少、副作用小且易于重复及操作简单等明显优点。TMS与脑电图、肌电图、功能性核磁共振技术的结合，可以实时监测神经元的活动图像，指导刺激的定位。
与传统经颅磁刺激不同，深部经颅磁刺激（dTMS）的H线圈形状允许覆盖更大的区域和更深层的渗透以获得更大的激活。相较于经颅磁刺激（TMS），深部经颅磁刺激（dTMS）所涉及的深度多达2.5倍，结构治疗更广泛，神经激活极大，稳定性更高。
上海市东方医院（功能神经科）为加强科室对脑功能性疾病的多元化治疗，特引进深部经颅磁刺激设备应用于神经功能性疾病所引起的精神症状（如帕金森病患者的抑郁症情绪等）的物理治疗。深部经颅磁刺激对抑郁症的治疗有很大的帮助，主要适用于轻中度的抑郁发作。通过磁刺激前额皮质形成局部强磁场，进而使相应神经元去极化，由此起到调节修复脑内负责情绪调节、致发抑郁症状相关神经回路的作用。
然而，这些治疗对近30%的患者无效，称为难治性抑郁症(TRD)，即出现幻觉幻听、认知功能障碍、肢体僵直发麻以及无法与他人言语交流等严重影响正常社会生活功能的重度抑郁症患者。此类患者可以考虑通过微创手术来调控大脑相应情绪的神经核团，以达到减少或消除临床症状的目的。
可能很多抑郁症患者都没听说过手术治疗方法，或“谈手术”色变。但其实精神外科的手术已经有一百多年的历史了。目前，上海市东方医院功能神经科应用CT\MRI\DTI技术进行多图融合，使得手术定位更加精准，安全性更高，称之为“第五代脑立体定向下微创射频热凝术”。此外“脑深部电刺激(DBS)”也可以治疗难治性抑郁症。以往多用在治疗精神分裂症等精神疾病上，现在的技术发展很成熟，对神经核团的把控已多元化，现代的“精神外科”适应症更为广泛。这使得手术调控也可以运用在抑郁症的治疗上，针对抑郁症妄想、幻想、情绪低落等症状的神经核团，可以实现精准调控，来达到减少或消除这些症状的目的。经过手术调控后的抑郁症患者，可以有效改善临床症状，使患者恢复自知力，重新燃起对生活的希望，这对抑郁症患者回归家庭生活，过上正常的日子无疑是一种莫大的帮助。
王女士是一名抑郁症患者，40岁，病史15年，有精神疾病家族遗传史。20岁因家庭琐事，出现睡眠不佳、易困、懒散、工作效率低，焦虑不安等症状，未及时治疗，后症状加重，出现彻夜不眠，情绪低落，有自杀念头，经过当地精神专科确诊为抑郁症，并服药治疗多年。随着病程时间延长，长时间服药治疗所致体重增加，肝肾功能异常，患者自行停药。停药约2个月后出现，情绪低落、头部发紧、思维迟缓、记忆力差、不愿意接触人、无故紧张、担惊受怕等症状，无法融入社会，整日呆在家中不出门，时刻想着一死了之。经过多次住院系统治疗，疗效尚可，症状严重影响生活。
2018年来我院进行手术治疗，术后一周自述睡眠质量得到明显改善，术前的情绪低落、悲观忐忑、胡思乱想等症状获得消除，周身不适的情况也缓解了。术后2年，患者自述睡眠良好，少量服用黛力新治疗，睡眠可保持6小时以上。目前已完全回归社会，能良好完成每日的工作任务。无术前情绪低落、思维迟缓、自杀念头等抑郁症状。每天心情愉悦，社交等功能正常。
其实，抑郁症并没有那么可怕，它是一种可以被“临床治愈”的脑部疾病，希望患者对待它就应该像对待普通疾病一样，积极寻求医生救治，遵从医嘱进行治疗。同时，亲友的理解与关心也是抑郁症患者康复道路上必不可少的一部分。